Chúng ta đã biết sỏi thận là gì và tại sao chúng hình thành. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng nhau khám phá các triệu chứng của bệnh sỏi thận và các giải pháp hiện có để chẩn đoán, điều trị và ngăn ngừa bệnh tái phát.
Tôi nhắc bạn ngắn gọn rằng tôi sỏi thận chúng là “những viên sỏi”, có kích thước thay đổi, được hình thành do sự kết hợp của một hoặc nhiều chất có trong nước tiểu, chẳng hạn như muối khoáng (chẳng hạn như canxi) hoặc các hợp chất hữu cơ (chẳng hạn như axit uric). Com "thật dễ hình dung, những viên sỏi này có thể cản trở dòng chảy bình thường của nước tiểu, cả hai đều khiêu khích thương tích dọc theo đường tiết niệu. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, sỏi tiếp tục phát triển, chiếm hoàn toàn khoang thận mà nó nằm và do đó làm ảnh hưởng đến chức năng của thận. Khi một viên sỏi, được đẩy bởi nước tiểu, di chuyển từ thận đến niệu quản và làm tắc nghẽn nó ít nhiều, được gọi là đau thận. Những cơn đau bụng này đặc trưng bởi những cơn đau dữ dội ở một bên, thường kéo dài đến vùng bụng và bộ phận sinh dục. Theo quy luật, đau bụng xảy ra đột ngột. Cơn đau quặn thận thường co thắt, dữ dội và kéo dài vài phút. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau đến mức được mô tả là tương tự hoặc thậm chí lớn hơn cơn đau khi sinh con và đây là nguyên nhân phổ biến khiến bệnh nhân phải đến phòng cấp cứu. Có thể trong quá trình đi tiểu, sỏi gây ra các tổn thương gây ra sự xuất hiện của máu trong nước tiểu. Ngoài cơn đau quặn thắt, đôi khi sự hiện diện của sỏi thận có thể kết hợp với các triệu chứng khác, chẳng hạn như khó đi tiểu, tiểu tiện, buồn nôn và nôn mửa. Sự hiện diện của sốtthường gợi ý nhiễm trùng đường tiết niệu. Tuy nhiên, tôi xin nhắc với bạn rằng sỏi thận có kích thước nhỏ, do đó không gây cản trở, cũng có thể không có triệu chứng và loại bỏ một cách tự nhiên mà không tạo ra bất kỳ xáo trộn nào.
Đối với chẩn đoán, L 'phân tích nước tiểu vàsiêu âm thận chúng thường đủ để xác định một viên đá. Phân tích nước tiểu có thể làm nổi bật các dấu vết của máu không thể nhìn thấy bằng mắt thường và cho phép phân tích thành phần của nước tiểu. Đặc biệt, việc kiểm tra bao gồm đánh giá lượng nước tiểu và độ pH và có thể xác định nồng độ của các chất như canxi, phốt pho, natri, axit uric, oxalat, citrat, cystine và creatinine. Đối với mục đích này, phân tích ít nhất hai mẫu được thu thập trong 24 giờ. Cuối cùng, để hoàn thành đánh giá trao đổi chất,kiểm tra máu hoàn thành vàcấy nước tiểu trong trường hợp nhiễm trùng tiết niệu. Xét nghiệm máu có thể cho thấy mức BUN và creatinine tăng cao, do đó có thể cho thấy tình trạng mất nước hoặc sự hiện diện của một viên sỏi gây tắc nghẽn. Một cuộc kiểm tra rất quan trọng khác, đặc biệt hữu ích để thiết lập phác đồ điều trị thích hợp nhất, là phân tích thành phần hóa học của sỏi thận. Chuyển sang điều tra bằng dụng cụ, đánh giá ban đầu phải bao gồm siêu âm thận. Việc kiểm tra này cung cấp đầy đủ thông tin chi tiết mà không để bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ. Đặc biệt, siêu âm thận có thể xác định tình trạng giãn của thận và đường tiết niệu hoặc sự hiện diện của sỏi trong các khoang thận. Bác sĩ cũng có thể sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán khác, chẳng hạn như chụp X quang tiêu chuẩn của bụng hoặc Chụp CT không cản quang. Chụp X quang bụng cho phép bạn xác định số lượng, kích thước và vị trí của sỏi. Trên hết, nó cho phép đánh giá các phép tính tạo thành sỏi canxi oxalat và canxi photphat, vì chúng không trong suốt. Mặt khác, nó không có hiệu quả trong trường hợp sỏi gần với hệ thống xương hoặc trong sự kết tụ của axit uric hoặc cystine, vì những viên sỏi này không thể nhìn thấy được với tia X, tức là chất phóng xạ. Tuy nhiên, những tính toán này có thể được làm nổi bật với chụp CT.
Liệu pháp sỏi thận một mặt cung cấp quản lý cơn đau quặn thận, để giảm thiểu cơn đau, và mặt khác, việc sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật cho hòa tan hoặc loại bỏ đá. Chúng ta đã thấy những viên sỏi nhỏ hơn có thể được tống ra ngoài một cách tự nhiên, đôi khi không có triệu chứng như thế nào. Để tạo điều kiện cho việc trục xuất của họ, trước hết được cung cấp nghỉ ngơi, liên quan đến thay đổi chế độ ăn uống và đến một tăng lượng chất lỏng tiêu thụ hàng ngày. Cách tiếp cận thứ hai liên quan đến việc uống một lượng lớn nước có hàm lượng khoáng chất thấp hoặc ít khoáng chất, để bài tiết nước tiểu hơn 2 lít trong vòng 24 giờ. Loại liệu pháp này, dựa trên việc "tăng" lượng nước, được gọi là hydropinic và chỉ nên được thực hành khi được bác sĩ đề nghị, vì trong một số trường hợp, nó có thể khá nguy hiểm. liệu pháp uống dựa trên một khái niệm khá đơn giản: tăng thể tích nước tiểu giúp tống xuất sỏi thận nhỏ ra ngoài một cách tự phát và cản trở sự phát triển tiến triển của chúng. Nói chung, trong trường hợp sỏi nhỏ, lên đến 5-7 mm, quá trình tống xuất tự nhiên có thể mất khoảng 2 đến 15 ngày.
Nếu sỏi không gây tắc nghẽn đường tiết niệu, điều trị bằng thuốc dựa trên việc sử dụng thuốc lợi tiểu Và chất khử trùng của đường tiết niệu để tránh bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Sỏi thận do axit uric có đặc điểm thuận lợi là tan hoàn toàn bằng cách kiềm hóa nước tiểu, tức là làm tăng độ pH của nó. Điều này đạt được thông qua một liệu pháp y tế dựa trên citrat và bicarbonat được dùng bằng đường uống. Mặt khác, sỏi cystine thường gây ra những hình dạng phức tạp và cồng kềnh, rất cứng và khó điều trị. Điều trị bằng thuốc cũng hữu ích để kiểm soát cơn đau do cơn đau quặn thận. Xem xét cường độ của cơn đau, chúng được đưa vào bệnh viện thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt bằng đường tĩnh mạch, đợi sỏi tống ra ngoài một cách tự nhiên, sỏi phải di chuyển từ niệu quản vào bàng quang. Việc dùng thuốc chống co thắt có mục đích làm giảm sức co bóp của cơ trơn, tạo điều kiện thuận lợi cho sỏi tiến từ niệu quản ra ngoài, nếu không thể tống xuất tự nhiên và dùng thuốc không hiệu quả, chúng tôi tiến hành lấy sỏi. . sỏi thận hoặc chúng bị nghiền nát bởi sóng xung kích.
Để loại bỏ một viên đá cứng đầu, không muốn biết rằng nó bị trục xuất, có thể sử dụng các kỹ thuật khác nhau. Việc lựa chọn can thiệp thích hợp nhất đương nhiên phụ thuộc vào đặc điểm, kích thước, bản địa hóa và số lượng tính toán. Cũng có những điều kiện khiến các thủ tục nhất định bị chống chỉ định; ví dụ, tán sỏi ngoài cơ thể, mà chúng ta sẽ thấy ngay sau đây, không được chỉ định cho phụ nữ có thai hoặc trong trường hợp phình động mạch chủ. Tán sỏi thận do đó được đưa vào một trong số các lựa chọn điều trị. Kỹ thuật này bao gồm một cuộc bắn phá đá theo nghĩa đen thông qua một chùm sóng xung kích, với mục đích phá vỡ nó thành các mảnh nhỏ và sau đó được tống ra ngoài một cách tự nhiên. Đầu dò tạo ra các sóng xung kích âm thanh này có thể được định vị bên ngoài hoặc bên trong cơ thể. Tán sỏi ngoài cơ thể được chỉ định để làm mảnh các viên sỏi nhỏ. Đây là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu rõ ràng, được sử dụng cho một số sỏi canxi oxalat, sỏi struvite và sỏi axit uric. Nếu sỏi rất lớn hoặc cứng, chẳng hạn như sỏi cystine hoặc canxi oxalat monohydrat, lithroxia ngoài cơ thể mang lại rất ít hy vọng thành công.Vì vậy, trong những trường hợp này, cần phải bắn phá các tính toán từ bên trong thông qua tán sỏi qua da hoặc qua đường truyền. Kỹ thuật qua da, có nghĩa là xuyên qua da, liên quan đến việc thực hành một "vết rạch ở bên cạnh, dưới xương sườn; qua lỗ này, một dụng cụ được đưa vào, dưới sự hướng dẫn của siêu âm, cho phép bạn tiếp cận thận, mở một đoạn, vỡ. tính toán và loại bỏ các mảnh vỡ. Do đó, đây là một hoạt động phẫu thuật, mặc dù xâm lấn tối thiểu. Transurethral lithroxy, còn được gọi là tán sỏi niệu đạo, thay vào đó là một kỹ thuật nội soi. Trên thực tế, các đầu dò mỏng được đưa vào qua niệu đạo, truy ngược lại điểm mà tính toán dừng lại, tại thời điểm này, các đầu dò có thể phát ra sóng âm hoặc chùm tia laze làm vỡ sỏi. Các mảnh tạo thành sau đó có thể được loại bỏ cùng với nước tiểu hoặc loại bỏ bằng kìm nhỏ hoặc "rổ". Trong trường hợp phức tạp đến mức phải tiếp cận nội soi hoặc qua da. không được khuyến khích, có thể phải dùng đến phẫu thuật mở, bao gồm việc mở 'bụng.
Đối với việc phòng ngừa sỏi thận, nên chú ý đếnhydrat hóa, uống đủ đặc biệt là vào mùa hè và khi có hoạt động thể chất. Cũng chú ý đến ăn kiêng, vì thành phần của nước tiểu liên quan trực tiếp đến dinh dưỡng. Kế hoạch thực phẩm phải được cá nhân hóa và lên kế hoạch cùng với bác sĩ chuyên khoa, vì nó phải được điều chỉnh cho phù hợp với loại sỏi mà bệnh nhân mắc phải. Có nhiều khía cạnh cần xem xét và bao gồm việc tiêu thụ protein, rau quả, các sản phẩm từ sữa, rượu, muối và độ pH trong nước tiểu.
