Thuật ngữ bướu cổ xác định sự gia tăng khối lượng của tuyến giáp. Sự mở rộng của tuyến này có thể là một rối loạn đi qua hoặc là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng hơn. Trong mọi trường hợp, kết quả cuối cùng là sự xuất hiện của một vết sưng ít nhiều dễ thấy trên cổ.
Trước hết, cần phân biệt các loại bướu cổ và nguyên nhân xác định sự khởi phát của nó.
Đầu tiên, dựa vào tình trạng chức năng của tuyến giáp, bướu cổ có thể độc hoặc không độc. Để hiểu rõ hơn về sự phân biệt này, cần lưu ý rằng sự to ra của tuyến giáp có thể kèm theo hoặc không kèm theo những thay đổi về chức năng của tuyến, có thể tăng lên (và trong trường hợp này chúng ta đang nói về cường giáp) hoặc giảm. (và trong trường hợp này chúng ta nói đến suy giáp). Khi chúng ta nói về bướu cổ độc, có nghĩa là tuyến giáp phì đại có liên quan đến cường giáp.
Đã xác định chắc chắn rằng bướu cổ có thể xảy ra cả trong tình trạng cường giáp và trong điều kiện suy giáp, tuy nhiên, cũng có những bướu cổ hoàn toàn không làm thay đổi chức năng tuyến giáp. Loại sau được gọi là bướu cổ không độc hại hoặc bướu cổ đơn giản và bao gồm các vết sưng tấy mà không thể gọi là cường giáp hoặc suy giáp hoặc thậm chí là tăng thể tích có tính chất viêm hoặc khối u.
Nếu từ quan điểm chức năng chúng ta đang nói về goiters đơn giản và goiters độc hại, thì từ quan điểm hình thái học, thay vào đó, có thể phân biệt goiters lan tỏa và goit nốt sần.
Chúng ta nói đến bướu cổ lan tỏa khi toàn bộ tuyến giáp tăng kích thước một cách đồng đều và không có nốt. Mặt khác, khi bướu cổ được đặc trưng bởi một hoặc nhiều vết sưng xung quanh, tương tự như các cục nhỏ hoặc lồi lên, nó được gọi là bướu cổ dạng nốt. Đặc biệt, chúng ta đang nói đến bệnh bướu cổ đơn độc nếu chỉ có một nốt và bướu cổ nhiều nốt nếu có từ hai nốt trở lên.
Thường thì bướu cổ nhiều nốt biểu thị sự tiến hóa tự nhiên của bướu cổ đơn giản. Trên thực tế, trong một số trường hợp, sự kích thích mãn tính của tuyến giáp, với sự gia tăng tương đối về thể tích đồng nhất của tuyến, kết thúc chọn các nhóm tế bào bắt đầu phát triển một cách nhanh chóng và hình thành nhiều nốt hơn. Xin nhắc lại rằng những nốt này có thể tự phát triển và sản xuất ra các hormone tuyến giáp. Nói cách khác, chúng hoạt động giống như một loại bướu cổ độc và sau một thời gian có thể dẫn đến cường giáp.
Bướu cổ có thể do một số yếu tố gây ra.
Trong số các nguyên nhân bên ngoài, do đó trong số các nguyên nhân ngoại sinh, được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất là do thiếu iốt trong nước uống và thức ăn; trong những trường hợp này chúng tôi nói đến bệnh bướu cổ đặc hữu. Loại bướu cổ này được gọi là "đặc hữu" vì nó phổ biến ở các khu vực địa lý cụ thể, đặc biệt là vùng núi và xa biển, hoặc trong các quần thể có chế độ ăn nghèo iốt hoặc giàu thực phẩm, được gọi là "gozzigeni", cản trở sự đồng hóa của nó. (Trong số các loại thực phẩm gây goitrogenic, tôi nhắc bạn nhớ đến bắp cải, hành tây, củ cải và thậm chí cả đậu nành được tiêu thụ với số lượng lớn).
Trong trường hợp bệnh bướu cổ địa phương, sự mở rộng của tuyến giáp do đó thể hiện hiện tượng bù đắp cho sự thiếu hụt i-ốt. Như chúng ta đã thấy trong video trước, trên thực tế, i-ốt cần thiết cho sự tổng hợp các hormone tuyến giáp, là thyroxine và triiodothyronine. Vì những hormone này bị thiếu hụt, tuyến yên sẽ thu nhận sự thiếu hụt này và kích thích hoạt động của tuyến giáp bằng cách tiết ra hormone kích thích tuyến giáp. Do hormone này, còn được gọi là TSH, tuyến giáp trở nên hoạt động nhiều hơn để cố gắng sản xuất số lượng hormone phù hợp với nhu cầu của cơ thể. Kết quả là, các tế bào nang trứng tạo ra một lượng lớn thyroglobulin, nhưng do thiếu iốt, chúng không thể kết hợp chúng với khoáng chất này để hình thành hormone ở dạng xác định và có chức năng. Điều này dẫn đến việc tăng nồng độ TSH, tuyến giáp hoạt động mạnh hơn và sưng lên, làm phát sinh bệnh bướu cổ.
Trong trường hợp thiếu i-ốt, việc sử dụng ồ ạt khoáng chất thông qua thực phẩm bổ sung hoặc thực phẩm có thể không giải quyết được vấn đề. Trên thực tế, nó có thể gây ra những tác động ngược lại, tức là cường giáp sau khi chuyển đổi lớn tất cả các thyroglobulin đã tổng hợp trước đó thành các hormone tuyến giáp hoạt động. Đó là lý do tại sao, để ngăn ngừa các bệnh do thiếu i-ốt, điều trị dự phòng bằng i-ốt là rất quan trọng, trong đó sự tích hợp đơn giản của i-ốt trong chế độ ăn uống có thể đủ để giảm tỷ lệ mắc bệnh. Phương pháp hiệu quả và tiết kiệm nhất để đảm bảo cung cấp đủ lượng i-ốt hàng ngày là sử dụng muối i-ốt thay cho muối ăn truyền thống. Nhưng chúng ta hãy quay trở lại những trường hợp có thể khác gây ra bệnh bướu cổ.
Sau khi đã xem nguyên nhân ngoại sinh, nguyên nhân bên ngoài, chúng ta chuyển sang nguyên nhân nội sinh, tức là bên trong cơ thể, trong đó nguyên nhân quan trọng nhất là do khuyết tật bẩm sinh liên quan đến quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp. Những biến đổi này có thể là nguyên nhân đối với sự lặp lại, trong bối cảnh gia đình của các trường hợp bướu cổ di truyền Một số ví dụ bao gồm sự thiếu hụt trong chuyển hóa iốt, tổng hợp thyroglobulin hoặc khử hormone tuyến giáp, tức là sự chuyển đổi ngoại vi của thyroxine T4 thành triiodothyronine T3.
Bướu cổ cũng có thể do thuốc, đặc biệt là những thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến giáp, chẳng hạn như thuốc kìm tuyến giáp. Như chúng ta đã thấy, bướu cổ cũng có thể là kết quả của việc hấp thụ quá nhiều i-ốt. Các nguyên nhân khác có thể gây ra bệnh bướu cổ là tình trạng viêm phát triển ở tuyến giáp, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto và sự tăng sinh mô có nguồn gốc từ khối u.
Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là tuyến giáp có thể phát triển nhất thời, do đó trong một thời gian giới hạn, ngay cả khi có các điều kiện sinh lý cụ thể và trong thời kỳ hoạt động nhiều hơn của tuyến, chẳng hạn như trong tuổi dậy thì, mang thai hoặc mãn kinh.
Đối với các triệu chứng của bệnh bướu cổ, có một số triệu chứng phổ biến, do đó giống hệt nhau ở tất cả các dạng bướu cổ khác nhau và các dấu hiệu khác, mặt khác, là đặc trưng cho các bệnh lý gây ra nó.
Xuất phát từ những triệu chứng thông thường như chúng ta đã thấy, bướu giáp nhân có biểu hiện là sưng vùng trước cổ, có thể ít nhiều đồng đều và ít nhiều có biểu hiện rõ rệt. Nói cách khác, nó có thể trông giống như một cục u nhỏ hoặc một quả bóng bi-a. Nếu khối lượng tăng quá mức, nó có thể là một vấn đề thẩm mỹ và khối lượng có thể chèn ép khí quản và thực quản bên dưới. Có thể dễ dàng đoán được, điều này có thể gây khàn giọng, khó nuốt, cảm giác nghẹt thở và khó thở.
Mặt khác, khi sự gia tăng kích thước của tuyến giáp là do cường giáp hoặc suy giáp, tập hợp các triệu chứng là đặc trưng của bệnh lý có từ trước. Để tìm hiểu về các triệu chứng của cường giáp và suy giáp, tôi giới thiệu cho bạn các bài học liên quan mà bạn luôn có thể tìm thấy trên trang web My-personaltrainer.it trong khu vực dành riêng cho chương trình Sức khỏe Điểm đến.
Việc phân loại chẩn đoán ban đầu của các vấn đề về bướu cổ được thực hiện bằng cách kết hợp quan sát lâm sàng với các xét nghiệm máu cụ thể. Trên thực tế, sự gia tăng khối lượng của tuyến giáp có thể được đánh giá bằng cách kiểm tra cổ và sờ nắn tuyến bằng tay chuyên gia, trong khi xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng tuyến giáp. Các xét nghiệm máu thường bao gồm việc đo các hormone tuyến giáp và TSH. Vì một số trường hợp bướu cổ có nguyên nhân tự miễn, nên cũng có thể tìm kiếm các kháng thể kháng giáp đặc hiệu của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves trong máu.
Các xét nghiệm dụng cụ được thực hiện thường xuyên nhất trong trường hợp bướu cổ là siêu âm và xạ hình tuyến giáp. Siêu âm cho phép bạn thu được hình ảnh của tuyến giáp, rất hữu ích để đánh giá kích thước và sự hiện diện có thể có của u nang hoặc nốt. Mặt khác, Scintigraphy có thể phát hiện tình trạng giảm hoặc tăng chức năng của bất kỳ nốt nào được xác định. Nếu những nốt này có vẻ "đáng ngờ", do đó có nguy cơ tiềm ẩn khối u, thì việc chọc hút bằng kim (tức là sinh thiết tuyến giáp) cho phép chúng ta làm rõ bản chất của chính nốt đó.
Việc điều trị bướu cổ phụ thuộc vào tình trạng chức năng của tuyến giáp, tức là tuyến này có hoạt động quá mức hay không và kích thước của bướu cổ.
Điều trị không cần thiết khi bướu cổ có kích thước nhỏ và không liên quan đến sự thay đổi chức năng của tuyến giáp; trong những trường hợp này, nồng độ TSH bình thường và bệnh nhân không có triệu chứng. Trong các trường hợp khác, nếu tuyến giáp bị suy giảm chức năng hoặc hoạt động quá mức, việc điều trị chủ yếu nhằm vào bệnh lý cơ bản. Trong hầu hết các trường hợp này, thuốc hoặc xạ trị chuyển hóa cho phép giảm dần tình trạng bướu cổ.
Khi tuyến giáp mở rộng đến kích thước quá mức và xuất hiện các bướu độc, có thể dùng đến phẫu thuật để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến. Sự can thiệp này cho phép khôi phục tính thẩm mỹ bình thường, nhưng cũng để ngăn chặn bất kỳ hiện tượng nén nào.
