Phình mạch não là một bệnh lý giãn nở thành mạch máu, thường là động mạch, hiện diện trong não. Sự sưng phồng của mạch máu này được tạo ra bởi sự phẳng của thành mạch, thường là do các vấn đề về tăng huyết áp. Ở điểm yếu nhất, thành căng ra, mỏng đi và giãn ra. Như trong hình, cuối cùng, rất thường túi phình xuất hiện như một loại túi, thông với động mạch qua một lỗ nhỏ, được gọi là cổ hoặc vòng cổ, nơi mà máu làm đầy nó đi qua. Sự hiện diện của chứng phình động mạch não rõ ràng là một tình trạng rất nguy hiểm. Nếu chứng phình động mạch não bị vỡ, trên thực tế, hậu quả là xuất huyết có thể gây tổn thương não không thể phục hồi, lên đến trạng thái thực vật vĩnh viễn và tử vong. Thường thì chứng phình động mạch não không gây ra các triệu chứng rõ ràng, đến nỗi đôi khi chúng có thể được nhận ra trong các xét nghiệm y tế được thực hiện vì các lý do khác. Triệu chứng điển hình nhất trong trường hợp túi phình bị vỡ là đau đầu dữ dội, đột ngột , bạo lực và thường kết hợp với các triệu chứng tổn thương thần kinh, chẳng hạn như nhìn mờ và nhìn đôi hoặc liệt mặt. và phẫu thuật giúp xác định và can thiệp phòng ngừa hầu hết các chứng phình động mạch não có nguy cơ vỡ.
Chứng phình động mạch não thường do một khiếm khuyết bẩm sinh của thành động mạch. Nói cách khác, thành mạch máu bị ảnh hưởng bởi chứng phình động mạch có thể bị giãn và mỏng ngay từ khi sinh ra. Tuy nhiên, chứng phình động mạch cũng có thể phát sinh do các điều kiện khác, hoặc trong bất kỳ trường hợp nào là do chúng ưa thích; trong số này chúng ta nhớ đến chấn thương đầu, tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch và một số bệnh về mô liên kết. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp khác, nguồn gốc của chứng phình động mạch vẫn chưa được biết rõ. Trong số các yếu tố gây bệnh chắc chắn cũng có lối sống không đúng, chẳng hạn như hút thuốc hoặc lạm dụng rượu và ma túy. Ngoài ra, chứng phình động mạch não xảy ra phổ biến hơn ở người lớn và phổ biến ở nhóm tuổi từ 40 đến 60. Theo ước tính, ở Ý có khoảng 5-10% dân số sống chung với chứng phình động mạch não, trong đó 2/3 là phụ nữ. Nguy cơ vỡ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của túi phình, ví dụ nếu nó lớn hơn một cm thì nguy cơ vỡ sẽ tăng gấp đôi.
Thông thường, không dễ dàng nhận ra các triệu chứng của chứng phình động mạch não, vì nó là một rối loạn âm thầm, không có triệu chứng hoặc trong bất kỳ trường hợp nào có tín hiệu rất mơ hồ, chỉ trở nên kịch tính khi túi phình bị vỡ. Chỉ trong một số trường hợp, túi phình đạt kích thước chẳng hạn như gây ra các triệu chứng của “hiệu ứng khối lượng lớn”. Trong những trường hợp này, bằng cách nén mạnh mô não hoặc các cấu trúc thần kinh lân cận, chứng phình động mạch có thể gây ra tình trạng thiếu hụt thần kinh. Theo dự đoán, biến chứng đáng sợ nhất là vỡ thành mỏng của túi phình, có thể gây mất máu lớn trong não. Trên thực tế, thành túi yếu vì nó không có cấu trúc bình thường của động mạch, vì vậy nó có thể bị vỡ nếu huyết áp bên trong nó tăng đột ngột. Xuất huyết não rõ ràng là một trường hợp nguy hiểm, nếu không được phẫu thuật điều trị kịp thời có thể gây tử vong. Do đó, điều quan trọng là không được đánh giá thấp các dấu hiệu cảnh báo. Ví dụ, chúng ta biết rằng chảy máu đi kèm với một cơn đau đầu đột ngột và dữ dội, tương tự như một vết đâm ở phía sau đầu. Sau khi vỡ, chảy máu có thể gây ra nhìn đôi, buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng, mất ý thức, lú lẫn, thắt chặt các cơ cổ và tình trạng khó chịu chung.
Nếu các bệnh nói trên xuất hiện, bạn rõ ràng không cần phải mất thời gian, vì mất máu do vỡ túi phình cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chụp CT não được thực hiện đầu tiên, kết quả cho thấy có chảy máu. Một kỳ thi rất quan trọng khác là chụp động mạch não; Kỳ thi này nghiên cứu chi tiết quá trình hoạt động của các mạch máu não, sau đó làm nổi bật các biến thể giải phẫu và cung cấp thông tin về vị trí, kích thước và hình dạng của túi phình. Nó được thực hiện bằng cách đưa một ống thông, từ động mạch đùi, qua các mạch chính, được tạo ra để đi lên để đến các mạch nội sọ. Khi vào vị trí, một phương tiện tương phản được tiêm vào ống cho phép thu được hình thái học hoàn chỉnh và hình ảnh động của dòng chảy não. Thông tin thêm để lập kế hoạch điều trị chính xác được cung cấp bởi cộng hưởng từ.
Phẫu thuật chắc chắn đóng một vai trò phòng ngừa quan trọng. Loại phẫu thuật thích hợp nhất được thiết lập dựa trên các đặc điểm và vị trí của chứng phình động mạch. Phương pháp phẫu thuật trực tiếp, dưới gây mê toàn thân và mở hộp sọ, bao gồm việc đặt một chiếc kẹp nhỏ bằng titan đặc biệt để đóng vòng cổ của túi phình, đó là phần tiếp giáp giữa phần lành của động mạch và chỗ giãn ra. Bằng cách này, túi phình được loại trừ và cách ly khỏi dòng máu, không can thiệp vào các động mạch xung quanh. Kỹ thuật vi phẫu này được gọi là cắt xén. Ngoài ra, điều trị nội mạch có thể được thực hiện ở những bệnh nhân được coi là có nguy cơ. Phương pháp này cũng nhằm mục đích đóng túi phình, nhưng lần này là từ bên trong, bằng cách đưa các sợi kim loại mỏng vào trong túi bằng phương pháp chụp động mạch. sự hiện diện của các vòng xoắn kim loại có nhiệm vụ gây đông máu ở mức độ của túi phình; Bằng cách này, một cục huyết khối được hình thành, một cục máu đông đóng vai trò như một nút thắt, đóng cổ áo và loại trừ sự giãn ra khỏi dòng máu. Ngày nay, tỷ lệ tử vong do phẫu thuật đã hạn chế, nhưng không phải lúc nào cũng có thể tiến hành phẫu thuật, vì một số trường hợp xuất huyết não ban đầu là tử vong ngay lập tức. Những bệnh nhân khác có sự hồi phục hoàn toàn ít nhiều. Sau khi túi phình đóng lại, nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường và điều trị bằng thuốc được chỉ định để thúc đẩy quá trình đông máu, giảm áp lực nội sọ và tránh co thắt mạch, tức là bệnh lý hẹp mạch máu não.
