Sau khi nói về bệnh loãng xương nói chung, với video này, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn cách xác định, điều trị và ngăn ngừa nó.
Trước khi đi sâu tìm hiểu những khía cạnh này, tôi xin nhắc lại sơ qua rằng loãng xương là một căn bệnh đặc trưng bởi sự mất mát của các mô xương. Sự mất mát này làm cho xương dễ gãy hơn, làm tăng nguy cơ gãy xương do chấn thương dù rất nhỏ. Cần lưu ý rằng một lượng xương nhất định bị mất đi một cách sinh lý và tất yếu theo tuổi tác. Tuy nhiên, có những yếu tố có lợi cho việc giảm khối lượng xương, trước hết là sự thiếu hụt estrogen do mãn kinh. Điều trị bằng thuốc kéo dài với cortisone hoặc thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể thúc đẩy sự khởi phát của bệnh loãng xương, cũng như gầy quá mức, thiếu dinh dưỡng, lạm dụng rượu và một số bệnh, chẳng hạn như hội chứng Cushing và cường giáp. Trong tập trước, chúng tôi cũng đã nói rằng loãng xương là một bệnh khó căn bệnh để nhận biết. Thực tế, hầu hết thời gian, nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào khiến chúng ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của nó. Chỉ theo thời gian, bệnh loãng xương có thể tự phát ra dấu hiệu, với sự khởi đầu của cơn đau xương trầm trọng hơn khi có tải trọng; cũng điển hình là giảm tầm vóc do độ cong của cột sống. Thông thường, loãng xương biểu hiện đột ngột với một trong những gãy xương điển hình "do xương dễ gãy". Để tránh bất ngờ khó chịu này, ở một độ tuổi nhất định, người ta cần thiết để đánh giá cẩn thận nguy cơ loãng xương của từng cá nhân. Do đó, cần phải xem xét bất kỳ "yếu tố nguy cơ" nào, chẳng hạn như đồng thời nhiều sự hiện diện của các bệnh xương khớp hoặc các liệu pháp dược lý. Hơn nữa, đối với tất cả phụ nữ gần mãn kinh và trong mọi trường hợp ở độ tuổi 65, kể cả ở nam giới, nên trải qua một cuộc kiểm tra mật độ, được gọi là đo khoáng xương vi tính (MOC). Xét nghiệm này đo trạng thái khoáng hóa của xương, một thông số cơ bản để xác định mức độ loãng xương và nguy cơ xuất hiện của nó; đặc biệt, “mật độ khoáng của xương” càng thấp thì nguy cơ loãng xương, do đó loãng xương càng cao. Bây giờ chúng ta hãy xem chi tiết hơn kỳ thi này bao gồm những gì.
Đo khoáng xương bằng máy tính, thường được gọi là đo mật độ xương, là một cuộc điều tra cơ bản để thiết lập sức khỏe của bộ xương. Chúng ta đang nói về một cuộc kiểm tra xâm lấn tối thiểu và hoàn toàn không đau, sử dụng tia X để đánh giá lượng khoáng chất có trong xương. Các khu vực được đánh giá chung là cột sống thắt lưng và xương đùi. Để đi vào chi tiết hơn, kiểm tra mật độ sẽ so sánh "mật độ" xương được tìm thấy ở bệnh nhân với giá trị trung bình của dân số tham chiếu trẻ hơn. Kết quả của tỷ lệ này được thể hiện bằng cái gọi là T-score, một giá trị số được biểu thị bằng độ lệch chuẩn (SD). Điểm T, ngoài việc mô tả mật độ xương của bệnh nhân, còn cho chúng ta biết điều này khác xa như thế nào so với mật độ được coi là bình thường trong một quần thể tham chiếu. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, chỉ số T thấp hơn 2,5 SD (-2,5 SD) là dấu hiệu của bệnh loãng xương. Kết quả từ -1 đến -2,5 SD thay vào đó là dấu hiệu của chứng loãng xương; trong những trường hợp này khung xương bị mất mật độ khoáng của xương, nhưng vẫn không bị loãng xương. Mặt khác, bài kiểm tra được coi là bình thường nếu điểm T không chênh lệch quá một độ lệch chuẩn (-1).
Ngoài phương pháp đo mật độ xương, chẩn đoán loãng xương có thể sử dụng các xét nghiệm công cụ khác, được thiết kế để xác nhận sự hiện diện của bệnh, nhưng cũng để hiểu nguyên nhân của nó. Các bác sĩ có thể chụp X-quang cột sống, rất hữu ích để chẩn đoán và xác định tuổi gãy đốt sống. Nói cách khác, nó có thể đánh giá xem có chấn thương gần đây hay trước đó hay không, vì như đã được mô tả, đôi khi những vết gãy này có thể không có triệu chứng.Một số chuyên gia sử dụng một phương pháp phân tích đốt sống thắt lưng và đốt sống lưng được gọi là hình thái đốt sống. Việc kiểm tra này dựa trên việc đo chiều cao của các thân đốt sống để xác định chắc chắn có hay không có gãy đốt sống mới. Phép đo hình thái đốt sống có thể được thực hiện bằng máy đo mật độ hoặc trên phim chụp X quang cột sống tiêu chuẩn. Các xét nghiệm cận lâm sàng cũng là một bổ sung quan trọng trong quá trình chẩn đoán loãng xương. Trên thực tế, xét nghiệm máu và nước tiểu cho phép đánh giá tình trạng chuyển hóa của xương, có thể xác định các yếu tố gây bệnh có thể xảy ra và đặc biệt hữu ích khi có nghi ngờ về một dạng loãng xương thứ phát. Ngoài việc kiểm tra định kỳ, một loạt các thông số được gọi là “các dấu hiệu phục hồi xương” cũng được đánh giá. Để đưa ra một vài ví dụ, có thể xác định được lượng phosphat huyết trong máu 24 giờ, canxi, canxi và phosphat niệu, phosphatase kiềm của xương, hormone tuyến cận giáp và nồng độ vitamin D có hoạt tính chuyển hóa.
Xem xét nhiều nguyên nhân có thể có nguồn gốc, các dạng loãng xương khác nhau đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. quá trình bệnh lý, và tăng khả năng chống lại chấn thương để giảm nguy cơ gãy xương. Cái gọi là thuốc chống loãng xương có thể hoạt động theo hai cơ chế khác nhau; một số ức chế sự tiêu xương, do đó chống lại sự phá hủy xương, trong khi những người khác kích thích sự hình thành xương mới và do đó sự lắng đọng của mô xương mới. Trước đây, được gọi là thuốc chống biến dạng, có khả năng làm giảm sự thoái hóa của khối lượng xương; trong thực tế, chúng ngăn chặn các quá trình xác định sự mất mát của mô xương bằng các tế bào hủy xương. Trong số các loại thuốc chống tái hấp thu, chúng ta nhớ đến đầu tiên là bisphosphonates. Mặt khác, chúng tôi có các loại thuốc tạo xương, kích thích quá trình trao đổi chất quyết định sự hình thành xương mới. Để đưa ra các ví dụ khác, chúng tôi xin nhắc bạn rằng trong một số trường hợp chọn lọc, có thể sử dụng các thuốc điều biến thụ thể estrogen (SERM). các loại thuốc, chẳng hạn như raloxifene, tái tạo tác động của estrogen trên mô xương, thúc đẩy quá trình tái tạo xương. Trong số các loại thuốc được phát triển gần đây nhất được sử dụng trong các dạng loãng xương nghiêm trọng nhất, chúng tôi nhớ đến teriparatide, một chất tương tự của hormone tuyến cận giáp hoạt động bằng cách thúc đẩy sự lắng đọng của vật liệu xương mới. Mặt khác, Denosumab hoạt động bằng cách ngăn chặn sự kích hoạt của tế bào hủy xương, do đó làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương. Trong số tất cả các loại thuốc này, việc lựa chọn liệu pháp được áp dụng rõ ràng không phải là ngẫu nhiên, nhưng là được điều chỉnh bởi bác sĩ trên cơ sở các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.
Phòng ngừa loãng xương có thể được thực hiện trước hết bằng cách luyện tập thể dục thể thao thường xuyên để tăng cường cơ bắp, cải thiện sự nhanh nhẹn, tư thế và thăng bằng. Tôi xin nhắc bạn, thực tế, việc bất động kéo dài có thể có những tác động tiêu cực đến khung xương. Đặc biệt, những lợi ích lớn nhất thu được khi luyện tập các hoạt động thể thao có trọng lượng nặng, chẳng hạn như đi bộ, chạy hoặc khiêu vũ, rõ ràng là có các biện pháp phòng ngừa thích hợp trong trường hợp loãng xương tiến triển. Ngoài hoạt động thể chất, một lối sống đúng đắn cũng bao gồm tránh hút thuốc và đồ uống có cồn. Hơn nữa, bệnh loãng xương có thể được ngăn ngừa ngay tại bàn ăn, với một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng. , cũng cung cấp một nguồn cung cấp đầy đủ canxi, hơn hết là có trong sữa và các chất dẫn xuất, chẳng hạn như pho mát và sữa chua. Thực tế, người ta biết rằng sự thiếu hụt đáng kể canxi có thể góp phần làm tăng nguy cơ loãng xương. Cùng với canxi, Vitamin D cũng đóng một vai trò thiết yếu trong việc phòng ngừa. Vitamin này có thể được bổ sung qua đường ăn uống, thông qua thức ăn động vật; tuy nhiên, lượng vitamin D ưu tiên được tổng hợp thông qua việc da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. " cuộc sống ngoài trời, ngoài việc tiêu thụ các loại thực phẩm như sữa, các sản phẩm từ sữa, cá hồi, cá mòi và trứng. Nếu tất cả những điều này là không đủ, một chế độ ăn uống bổ sung đầy đủ canxi và vitamin D thông qua các chất bổ sung cụ thể cũng có thể được chỉ định, dưới sự theo dõi của bác sĩ và đơn thuốc.
