Sự định nghĩa
Trong số các bệnh rối loạn chuyển hóa, tăng đường huyết được đặc trưng bởi sự dư thừa quá mức của amoniac trong máu: chúng ta đang nói về một tình trạng lâm sàng rất nghiêm trọng có thể khiến bệnh nhân bị bệnh não và tử vong trong thời gian ngắn.
Nguyên nhân
Có hai loại tăng nồng độ máu:
- Tăng natri huyết nguyên phát: biểu hiện của đột biến chuyển hóa di truyền, trong đó các enzym tham gia vào chu trình urê phức tạp không thể thực hiện chức năng của chúng một cách chính xác
- Tăng huyết áp thứ phát: cũng trong trường hợp này, đột biến chuyển hóa có thể có nguồn gốc di truyền. Lỗi bẩm sinh của quá trình chuyển hóa trung gian có thể do hoạt động giảm của các enzym không thuộc chu trình urê, nhưng vẫn tham gia vào các phản ứng chuyển hóa quan trọng (ví dụ như khiếm khuyết trong quá trình oxy hóa axit béo). trong suy gan, xơ gan, viêm gan, nhiễm virus cấp tính, ăn phải chất độc, bệnh gan, phản ứng nghiêm trọng với thuốc (ví dụ như để điều trị bệnh lao)
- Các giả thuyết chưa được chứng minh: Thuốc điều trị bệnh bạch cầu có thể làm tăng tình trạng tăng natri máu thứ phát.
Triệu chứng
Hình ảnh triệu chứng của chứng tăng natri huyết, rõ ràng là nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của bệnh não chuyển hóa thường kết hợp với nhiễm kiềm hô hấp, suy giảm chức năng gan, kích động, lú lẫn, mất phương hướng, buồn ngủ. Thông thường, bệnh sớm chuyển sang hôn mê và co giật.
Bình thường, nồng độ amoniac trong máu từ 21 - 50 µmol / l (15 - 60 µg / 100ml).
Thông tin về bệnh Hạ đường huyết - Thuốc điều trị Tăng đường huyết không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc điều trị Hạ đường huyết.
Các loại thuốc
"Hạ natri máu là một" cấp cứu lâm sàng về mọi mặt: bệnh nhân "phải được cấp cứu và nhập viện kịp thời, vì các triệu chứng liên quan đến bệnh có thể kết tủa đột ngột và tạo ra những tổn thương không thể phục hồi, có thể dẫn đến tử vong. Lượng amoniac dư thừa phải được loại bỏ kịp thời để tránh thiệt hại không thể khắc phục được. đến hệ thần kinh.
Việc sử dụng glucose và lipid dường như là một lựa chọn điều trị khá hữu ích để giảm tổng hợp amoniac thông qua chuyển hóa các protein nội sinh; vì lý do tương tự, việc sử dụng arginine đôi khi cũng được khuyến cáo. natri benzoat và natri phenylaxetat dường như đảm bảo kết quả tốt hơn.
Quay lại một bước để hiểu ... hãy nhớ ngắn gọn rằng amoniac, một chất có chứa nitơ, là một sản phẩm có nguồn gốc từ quá trình dị hóa của protein; trước khi thải trừ qua nước tiểu, amoniac thường được thận chuyển hóa thành urê, một chất ít độc hơn cái trước đó.
Trong mọi trường hợp, lọc máu là lựa chọn điều trị hiệu quả nhất từ trước đến nay để loại bỏ lượng amoniac dư thừa; cách khác, có thể khiến bệnh nhân bị lọc máu, đặc biệt được chỉ định ở trẻ sơ sinh bị tăng natri huyết.
Thuốc chữa bệnh đi luôn đi kèm với một sự điều chỉnh chế độ ăn uống quan trọng, bao gồm việc đình chỉ hoàn toàn lượng protein; tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng chính sinh vật sẽ từ chối thức ăn trong bối cảnh tăng đường huyết (tự bảo vệ).
Sau đây là các nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong liệu pháp chống tăng huyết áp và một số ví dụ về các chuyên khoa dược lý; bác sĩ có thể lựa chọn hoạt chất và liều lượng phù hợp nhất cho bệnh nhân dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và phản ứng của anh ta với điều trị:
Liệu pháp khẩn cấp để điều trị tăng huyết áp:
- Tổng lượng protein bị loại bỏ
- Duy trì một lượng calo vừa đủ, có khả năng ức chế quá trình dị hóa nội sinh
- Truyền thuốc qua đường tĩnh mạch, hữu ích để kích hoạt các đường thay thế nhằm mục đích loại bỏ nitơ
- L-Arginine hydrochloride (ví dụ Bioarginine): tiêm tĩnh mạch, truyền thuốc với liều 600 mg / kg trong 1 giờ, tiếp theo là 2-4 mmol / kg trong 24 giờ, chia tải thành 4 lần.
- Natri Benzoat (ví dụ: Natri benzoat TN): tiêm tĩnh mạch, dùng thuốc với liều khởi đầu 250 mg / kg; tiếp tục điều trị với 250mg / kg mỗi ngày, chia đều làm 4 lần.
- Natri phenylbutyrat (ví dụ: Ammonaps): có ở dạng viên nén hoặc hạt, thuốc được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị tăng đường huyết hoặc bị rối loạn chu trình urê. Thuốc không được sử dụng một mình: khuyến cáo, trên thực tế, để làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ, người có khả năng sẽ khuyên dùng thuốc này kết hợp với những thuốc khác, cùng với một chế độ ăn uống cá nhân hóa với hàm lượng protein rất thấp. Liều lượng phải được bác sĩ thiết lập theo amoniac giá trị trong Các hạt được dành cho trẻ sơ sinh bị tăng huyết áp không thể nuốt được viên nén.
- Lọc máu khẩn cấp (trong trường hợp điều trị bằng thuốc thất bại được mô tả ở trên): được chỉ định để tăng tốc độ đào thải amoniac tích lũy.
Thuốc thay thế để điều trị tăng huyết áp
- Axit carglumic (ví dụ như Carbaglu): lượng nạp hàng ngày phải được chia đều thành hai liều, và tổng cộng là khoảng 100 mg. Bắt đầu điều trị với liều thuốc 100-250 mg / kg, dùng đường uống, ngay trước hai bữa ăn chính. Khuyến cáo nên tuân theo sơ đồ điều trị này kết hợp với các liệu pháp khác để điều trị chứng tăng natri huyết. Liều lượng chính xác phải được thiết lập dựa trên nồng độ amoniac trong huyết tương. Liều duy trì nói chung là dưới 100 mg mỗi ngày, luôn được chia nhỏ. chia thành hai liều trong vòng 24 giờ, trước bữa ăn. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Điều trị duy trì (phòng ngừa tái phát): điều trị duy trì sau các đợt tăng huyết áp dựa trên cả điều chỉnh chế độ ăn uống và điều trị dược lý dự phòng:
- Khả năng tăng huyết áp xảy ra sau đợt đầu tiên là rất cao; do đó, nên tuân thủ cẩn thận tất cả các hướng dẫn của bác sĩ, bao gồm tuân thủ đầy đủ các quy tắc chế độ ăn uống cá nhân. Nên tuân theo chế độ ăn ít protein; hàm lượng protein cụ thể hàng ngày phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và tuổi của bệnh nhân. Các protein không được sử dụng phải được thay thế bằng các sản phẩm dinh dưỡng có công thức từ các axit amin thiết yếu kết hợp với việc bổ sung các nguyên tố vi lượng và vitamin.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống để ngăn ngừa tái phát tăng huyết áp không phải lúc nào cũng đủ; bệnh nhân có tiền sử tăng natri huyết thực tế phải dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như natri benzoat, arginin và phenylbutyrat qua đường uống (đã được phân tích trước đó để điều trị cấp cứu). bệnh nhân có tiền sử tăng natri huyết được điều trị với 250 mg / kg mỗi ngày natri benzoat, phenylbutyrat và arginin, nhằm mục đích phòng ngừa.
