Tính tổng quát
Liệu pháp giảm đau (hay còn gọi là liệu pháp giảm đau hoặc thuốc giảm đau) nhằm mục đích nhận biết, đánh giá và điều trị các cơn đau mãn tính một cách phù hợp nhất.
Loại thuốc được sử dụng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguồn gốc, bản chất và cường độ của kích thích gây đau được dự định điều trị. là cơn đau mãn tính và những nguyên nhân có thể gây ra nó là gì.
Nguyên nhân của đau mãn tính
Theo định nghĩa được cung cấp bởi "Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau (IASP), đau thể hiện "một trải nghiệm cảm giác và cảm giác khó chịu" liên quan đến tổn thương mô thực tế hoặc tiềm ẩn, hoặc được mô tả dưới dạng tổn thương. Đó là một "trải nghiệm cá nhân và chủ quan, trong đó các thành phần cảm giác thuần túy hội tụ (tri giác), liên quan đến việc chuyển giao kích thích đau đớn từ ngoại vi đến các cấu trúc trung tâm, và các thành phần kinh nghiệm và tình cảm, điều chỉnh đáng kể những gì được nhận thức".
Về cơ bản, ba loại đau khác nhau có thể được phân biệt: cấp tính, mãn tính và thủ tục.
Đau mãn tính, mục tiêu của liệu pháp giảm đau, tồn tại theo thời gian, gây suy nhược cao và có khả năng gây ra thiệt hại không chỉ về thể chất mà còn về tâm lý, xã hội và kinh tế cho bệnh nhân. Vì lý do này, đau mãn tính được coi là một bệnh lý thực sự.
Thông thường, người ta tin rằng đau mãn tính là một đặc thù của bệnh lý ung thư. Tuy nhiên, khối u không phải là nguyên nhân duy nhất có thể gây ra dạng đau nói trên. Trên thực tế, nguyên nhân có thể không thuộc loại ung thư, mà có thể là, ví dụ, loại bệnh thần kinh hoặc liên quan đến các bệnh lý thoái hóa có bản chất khác nhau. .
Thuốc sử dụng
Việc lựa chọn loại thuốc được sử dụng trong liệu pháp giảm đau trước hết phụ thuộc vào cường độ và loại cơn đau gây ra cho bệnh nhân.
Các nhóm thuốc chính được sử dụng trong liệu pháp giảm đau sẽ được mô tả ngắn gọn dưới đây.
NSAID
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) được sử dụng để điều trị cơn đau ở mức độ nhẹ hoặc trung bình.
Nói chung, những loại thuốc này bổ sung cho hoạt động giảm đau cũng như chống viêm và hạ sốt.
Cơ chế hoạt động của chúng liên quan đến việc ức chế enzym cyclooxygenase, do đó ức chế tổng hợp các prostaglandin chịu trách nhiệm làm trung gian cho các phản ứng đau và các quá trình viêm.
Trong số các hoạt chất được sử dụng nhiều nhất trong liệu pháp giảm đau, chúng tôi đề cập đến ketoprofen, diclofenac, naproxen và nimesulide.
Để có thêm thông tin về các đặc tính và cơ chế hoạt động của NSAID, chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài viết chuyên dụng "NSAID: Lịch sử, Cơ chế hoạt động, Chỉ định" và "NSAID: Tác dụng phụ và chống chỉ định".
Thuốc giảm đau opioid
Thuốc giảm đau opioid, được sử dụng rộng rãi trong liệu pháp giảm đau, được chỉ định đặc biệt khi kích thích đau từ mức độ trung bình đến nặng.
Những loại thuốc này thực hiện tác dụng chống cảm thụ của chúng thông qua sự kích thích của các thụ thể opioid có trong cơ thể của chúng ta. Trên thực tế, những thụ thể đặc biệt này nằm trên đường dẫn truyền cơn đau và nhiệm vụ của chúng chính xác là trung gian và truyền các kích thích đau đớn.
Trong số các loại thuốc giảm đau opioid được sử dụng nhiều nhất trong liệu pháp giảm đau, chúng tôi tìm thấy codeine, tramadol, buprenorphine, fentanyl, oxycodone, methadone, hydromorphone và morphine.
Mặc dù chúng có thể được sử dụng để điều trị các cơn đau có nguồn gốc và bản chất khác nhau, các hoạt chất nói trên được coi là loại thuốc quan trọng nhất trong điều trị các cơn đau do ung thư mãn tính.
Trong mọi trường hợp, để có thêm thông tin về các đặc tính của nhóm thuốc này, vui lòng tham khảo "bài viết dành riêng" Các thuốc dạng thuốc phiện ".
Thuốc chống trầm cảm
Mặc dù chỉ định điều trị chính của chúng là điều trị trầm cảm, một số hoạt chất thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng (hoặc TCAs) và chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (hoặc NSRI) đã tỏ ra rất hữu ích trong điều trị đau thần kinh và có thể được sử dụng hoặc đơn độc hoặc kết hợp với thuốc giảm đau opioid.
Trong số các TCA được sử dụng nhiều nhất trong lĩnh vực này, chúng tôi đề cập đến amitriptyline và clomipramine.
Mặt khác, trong số các NSRI, chúng ta nhớ đến duloxetine, một hoạt chất đã được chứng minh là đặc biệt hiệu quả trong điều trị đau thần kinh do tiểu đường.
Thuốc chống co giật
Một số loại thuốc chống co giật cũng được chứng minh là khá hiệu quả trong việc điều trị chứng đau thần kinh. Đặc biệt, gabapentin và pregabalin là một trong những nguyên tắc hoạt động được sử dụng nhiều nhất trong lĩnh vực này.
Trên thực tế, những loại thuốc này, thông qua sự tương tác với các kênh canxi phụ thuộc điện thế có trong hệ thần kinh trung ương, có thể làm giảm giải phóng chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến việc điều biến và truyền dẫn kích thích đau đớn, chẳng hạn như chất P và peptide liên quan đến gen calcitonin.
Thuốc gây tê cục bộ
Trong số các loại thuốc gây tê cục bộ được sử dụng nhiều nhất trong điều trị đau mãn tính, chúng tôi tìm thấy lidocaine.
Cụ thể hơn, lidocain có thể làm giảm và ngăn chặn sự truyền dẫn của kích thích đau đớn thông qua việc ức chế các kênh natri định lượng điện áp có trên màng tế bào.
Liệu pháp không dùng thuốc
Đối với liệu pháp giảm đau cổ điển được thực hiện với các chuyên ngành y học, có thể kết hợp một liệu pháp giảm đau không dùng thuốc.
Tất nhiên, cách tiếp cận mà bạn quyết định thực hiện sẽ khác nhau tùy theo loại đau mãn tính cần được điều trị.
Các phương pháp tiếp cận khác nhau này bao gồm xạ trị, áp lạnh, nhiệt trị, xoa bóp và vật lý trị liệu.
Cuối cùng, hiện nay người ta đã biết rằng thành phần tâm lý cũng đóng một vai trò nhất định trong nhận thức và có thể làm trầm trọng thêm cơn đau mãn tính. là việc sử dụng các kỹ thuật thư giãn và trí tưởng tượng và kỹ thuật đánh lạc hướng là hữu ích.
