Trong video-bài học trước, chúng ta đã nói về bệnh viêm loét đại tràng; hôm nay chúng ta sẽ tìm hiểu kỹ hơn một bệnh viêm ruột quan trọng khác, không giống như bệnh trước, bệnh không chỉ ảnh hưởng đến đại tràng và trực tràng mà còn ảnh hưởng đến các vị trí khác của hệ tiêu hóa. Tôi đang nói về bệnh Crohn.
Bệnh Crohn là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa; trong hầu hết các trường hợp, nó ảnh hưởng đến phần cuối cùng của ruột non, được gọi là hồi tràng và ruột kết, tuy nhiên nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hệ tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn. Quá trình viêm đặc trưng cho bệnh Crohn đi kèm với các tổn thương "phân đoạn" và không liên tục; điều này có nghĩa là những tổn thương này chỉ xuất hiện ở một số đoạn của đường tiêu hóa, xen kẽ với các đoạn khác, hoàn toàn trong đường bệnh có viêm, sưng và loét ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của thành ruột. Vì lý do này, có thể tạo ra các lỗ thủng hoặc lỗ rò, tức là các đoạn bất thường giữa ruột và các cơ quan lân cận khác. Crohn vẫn chưa được biết đầy đủ. Người ta giả thuyết rằng phản ứng tự miễn dịch là cơ sở của bệnh, có thể được kích hoạt bởi và nhiễm trùng đường ruột hoặc do các yếu tố di truyền hoặc môi trường, chẳng hạn như chế độ ăn uống hoặc sử dụng các loại thuốc cụ thể. Các triệu chứng đi kèm với bệnh Crohn bao gồm đau bụng, tiêu chảy có hoặc không có máu trong phân, buồn nôn, sốt, giảm cân và tình trạng khó chịu nói chung. Bệnh có diễn biến không liên tục, đặc trưng có xu hướng “bùng phát trở lại” trong các đợt cấp xen kẽ với các giai đoạn phát bệnh. Theo thời gian, tổn thương đường ruột có thể gây ra các biến chứng tiêu hóa và hơn thế nữa. Để đưa ra một ví dụ, quá trình viêm có thể gây ra khó khăn trong việc tiêu hóa thức ăn hoặc thậm chí thu hẹp thành ruột, dẫn đến tắc nghẽn. Nói chung, điều trị bằng thuốc với các chất chống viêm và ức chế miễn dịch cho phép kiểm soát bệnh Crohn và sự tiến triển của bệnh. Trong trường hợp phương pháp này không đủ, thay vào đó cần phải dùng đến phẫu thuật.
Bệnh Crohn là một bệnh không rõ nguồn gốc, theo nghĩa là nguyên nhân khởi phát vẫn chưa được xác định rõ. Hiện nay, người ta tin rằng các yếu tố di truyền, môi trường, miễn dịch và chế độ ăn uống có thể dẫn đến quá trình viêm mãn tính cơ bản của bệnh. Các bệnh nhiễm vi rút và vi khuẩn cũng đã bùng phát trong nhiều năm, nhưng bằng chứng xác nhận lý thuyết này là không chắc chắn. Tương tự như vậy, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng có "sự quá mẫn cảm do di truyền của hệ thống miễn dịch với các kích thích thường có trong hệ tiêu hóa; cụ thể, các phân tử hoặc thành phần cụ thể trong chế độ ăn uống của hệ vi sinh vật sẽ xác định" sự tăng hoạt của hệ thống miễn dịch, điều này sẽ biến chống lại các tế bào tương tự trong cơ thể làm tổn hại đến đường tiêu hóa liên quan. Điều này sẽ kích hoạt phản ứng viêm và tất cả các tổn thương và triệu chứng liên quan đến bệnh Crohn. Ở những người có khuynh hướng di truyền này, các yếu tố như hút thuốc, chế độ ăn nhiều đường tinh chế và ít Trái cây và rau quả, có thể đóng một vai trò quyết định trong việc tạo điều kiện thuận lợi cho sự khởi phát của bệnh. Ủng hộ cho nhận định này, cần lưu ý rằng bệnh Crohn đang không ngừng gia tăng ở các nước công nghiệp phát triển, trong khi thực tế ở thế giới thứ ba hầu như không biết bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, nó có xu hướng hiện có, đặc biệt là ở thanh thiếu niên, đôi mươi và nhóm tuổi từ 50 đến 70.
Các triệu chứng mà bệnh Crohn xảy ra phụ thuộc vào vị trí, mức độ và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh. Có thể bị đau bụng và tiêu chảy, đặc trưng bởi 2 đến 10 lần tiêu chảy mỗi ngày đôi khi lẫn máu và chất nhầy. Tình trạng kém hấp thu, buồn nôn và nôn, sụt cân, suy nhược và tình trạng khó chịu toàn thân cũng thường được quan sát thấy. Ngoài các biểu hiện ở ruột, có thể phát ban, tổn thương miệng, đau khớp, viêm mắt và đối với trẻ em có thể bị chậm lớn. Ngoài việc là một bệnh có diễn tiến mãn tính, bệnh Crohn cũng hay tái phát, vì vậy nó xen kẽ các giai đoạn tương đối bình thường với những đợt cấp kéo dài vài ngày hoặc vài tuần. Nếu không được điều trị đúng cách, bệnh Crohn có thể dẫn đến hẹp, tức là hẹp ruột với nguy cơ tắc và xuất hiện áp xe hoặc lỗ rò, đặc biệt là xung quanh hậu môn. Ngoài ra, bệnh Crohn làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Từ quan điểm chẩn đoán, bệnh Crohn có thể được nghi ngờ khi có các triệu chứng đặc trưng; sự nghi ngờ này càng được củng cố khi xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng các chỉ số viêm. Đặc biệt, tôi đang đề cập đến sự gia tăng tốc độ lắng hồng cầu (được gọi là ESR) và protein phản ứng C (hoặc PCR). Tuy nhiên, để loại bỏ bất kỳ nghi ngờ nào và đạt được chẩn đoán xác định, cần phải sử dụng đến các cuộc điều tra bằng công cụ; trong số này chúng ta nhớ đến phương pháp thụt rửa ruột kết đục cản quang kép, siêu âm ruột và hơn hết là nội soi ruột kết.Đặc biệt, cuộc khảo sát cuối cùng này cho phép bạn đánh giá trực quan tình trạng viêm khu trú và sự hiện diện có thể có của các vết loét ở bề mặt và sâu. Không chỉ vậy, trong quá trình kiểm tra có khả năng tiến hành sinh thiết bằng cách lấy các mẫu mô nhỏ, sau đó, bằng cách phân tích các mẫu này dưới kính hiển vi, bác sĩ sẽ có thể đánh giá sự hiện diện của các khía cạnh điển hình của viêm mãn tính và do đó đạt được một chẩn đoán xác định.
Hiện tại, bệnh Crohn không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, có một số phương pháp điều trị có sẵn để kiểm soát các triệu chứng và ngăn bệnh trở nên tồi tệ hơn. Mục đích của điều trị là để có được thời gian thuyên giảm lâu hơn và giảm đau dữ dội hơn. Để đạt được hoặc duy trì kết quả này, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm mà sử dụng các loại thuốc chống viêm mạnh hơn hoặc ít hơn, chẳng hạn như aminosalicylat và corticosteroid; trong số những người đầu tiên chúng ta nhớ đến sulfasalazine, mesalazine và "olsalazine; trong số các cortiscosteroid, tôi nhớ đến prednisolone và deoxymethasone. Kết hợp với thuốc chống viêm, cũng có thể sử dụng thuốc kháng sinh và thuốc ức chế miễn dịch, làm giảm các phản ứng miễn dịch của cơ thể và ngăn chặn các phản ứng miễn dịch trong những năm gần đây. , các liệu pháp điều trị bằng thuốc sinh học cũng đã được giới thiệu, chẳng hạn như các kháng thể ngăn chặn chọn lọc TNF-alpha, một trong những phân tử chính liên quan đến quá trình viêm. Đây là trường hợp của infliximab và adalimumab, thường chỉ được sử dụng nếu các phương pháp tiếp cận thuốc khác không thành công. Trong trường hợp không điều trị bằng thuốc hoặc khi bệnh phức tạp, phẫu thuật được sử dụng, thường bao gồm cắt bỏ đoạn ruột bị ảnh hưởng bởi bệnh. Tuy nhiên cần lưu ý rằng, can thiệp kiểu này không chữa khỏi dứt điểm bệnh mà có thể xuất hiện trở lại ở các đoạn ruột khác.
