Cường giáp xảy ra khi có sự sản xuất quá mức các hormone tuyến giáp. Nói cách khác, tuyến giáp hoạt động quá nhiều và trở nên hoạt động quá mức.
Sự dư thừa của các hormone tuyến giáp được giải phóng trong máu làm tăng khả năng tiếp xúc của các cơ quan đích với hoạt động của chúng. Điều này quyết định, trong số những thứ khác, sự gia tăng trong quá trình trao đổi chất được điều chỉnh bởi các hormone này. Nhịp tim tăng nhanh, lượng mỡ trong cơ thể và cơ bắp giảm xuống, đối tượng có xu hướng đổ mồ hôi và chịu tác động của môi trường nóng. Thần kinh căng thẳng, nhịp độ trở nên điên cuồng, lo lắng xuất hiện, thậm chí là hoang tưởng.
Các tình trạng bệnh lý khác nhau dẫn đến việc tuyến giáp sản xuất quá mức hormone. Điểm phân biệt đầu tiên mà chúng ta có thể thực hiện về nguồn gốc của cường giáp là giữa dạng nguyên phát và dạng thứ phát. Cường giáp nguyên phát phụ thuộc vào rối loạn tuyến giáp, trong khi dạng thứ phát là do bệnh lý ở tuyến yên, ví dụ u tuyến yên sản xuất quá mức hormone kích thích tuyến giáp hoặc TSH. Tôi nhắc bạn rằng TSH do tuyến yên tạo ra sẽ điều chỉnh hoạt động của tuyến giáp và nếu được sản xuất quá mức sẽ kích thích tuyến này tiết ra nhiều hormone tuyến giáp hơn.
Như chúng ta đã dự đoán, cường giáp có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau.
Phổ biến nhất được gọi là bệnh Graves hoặc bướu cổ lan tỏa độc. Bệnh Graves là một bệnh tự miễn dịch; trong thực tế, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể bất thường, hoạt động giống như TSH bằng cách kích thích tuyến giáp sản xuất và tiết ra nhiều hormone hơn. Kích thích này có thể gây sưng cổ, được gọi là bướu cổ, là do tuyến giáp phì đại do dư thừa TSH.
Các nguyên nhân có liên quan khác của cường giáp là bướu cổ nhiều nốt độc và bướu cổ đơn độc (hoặc bệnh Plummer). Trong những trường hợp này, một hoặc nhiều khu vực hạn chế của tuyến giáp trở nên tăng chức năng, do đó có thể tiết ra số lượng lớn hơn T3 và T4 (là chữ viết tắt của hai hormone tuyến giáp được xác định: thyroxine là T4, trong khi triiodothyronine là T4).
Hiếm gặp hơn là các dạng cường giáp liên quan đến viêm tuyến giáp, là các quá trình viêm ảnh hưởng đến tuyến giáp. Do tình trạng viêm này, các tế bào nang của tuyến bị thương do đổ quá nhiều hormone tuyến giáp vào tuần hoàn.
Đôi khi cường giáp là do một số loại thuốc, chẳng hạn như uống quá nhiều hormone tuyến giáp để giảm cân hoặc điều trị suy giáp không đúng cách. Cuối cùng, có những trường hợp cường giáp là hậu quả của một số bệnh ung thư tuyến giáp hoặc tuyến yên hoặc lạm dụng i-ốt sau một thời gian thiếu chất khoáng.
Các triệu chứng đặc trưng cho bệnh cường giáp là do sự hiện diện quá nhiều của các hormone tuyến giáp trong máu. Các biểu hiện lớn nhất được ghi lại trên thần kinh, tim mạch và rõ ràng là ở mức độ trao đổi chất. Thông thường, dấu hiệu vật lý đầu tiên có thể nhận thấy là tuyến giáp to lên, chúng ta thấy đó là bệnh bướu cổ. Tình trạng sưng tấy này có thể dẫn đến khó nuốt và cảm giác như bị "cắn vào cổ họng".
Sự hiện diện của chức năng tuyến giáp liên tục và hoạt động quá mức cũng có thể gây giảm cân, yếu cơ, mất ngủ, run, rụng tóc, tăng trương lực ruột dẫn đến tiêu chảy, tăng tiết mồ hôi và kém chịu nhiệt.
Những người bị cường giáp có năng lượng dự trữ hạn chế và dễ mệt mỏi. Các tác động lên hệ thần kinh làm cho cá nhân lo lắng, bồn chồn, dễ bị kích động và dễ bị xúc động mạnh. Mặt khác, ở tim, lượng hormone tuyến giáp cao có thể gây ra các rối loạn chức năng nghiêm trọng, chẳng hạn như đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp và nhịp tim, rung nhĩ và suy tim. Đôi mắt có thể mở to và lồi ra, đến mức khiến khuôn mặt có biểu hiện "sợ hãi hoặc hoảng hốt".
Sự lồi ra của nhãn cầu, mà các bác sĩ gọi là ngoại nhãn, thường liên quan đến các rối loạn về mắt, chẳng hạn như kích ứng kết mạc và chứng sợ ánh sáng (không dung nạp ánh sáng). Ở phụ nữ, có sự thay đổi nhịp điệu của chu kỳ kinh nguyệt; ở nam giới, trên mặt khác, có sự giảm ham muốn tình dục và nữ hóa tuyến vú, bao gồm sự gia tăng thể tích của vú.
Khi bác sĩ nghi ngờ có vấn đề nào đó về tuyến giáp, trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra vùng trước cổ để tìm các dấu hiệu của sự gia tăng thể tích lan tỏa hoặc vòng quanh như xảy ra với một khối u, có thể xuất hiện dưới dạng một cục u nhỏ ít nhiều đáng chú ý. khi sờ nắn. Thứ hai, bác sĩ chỉ định các xét nghiệm để đo chức năng tuyến giáp. Một xét nghiệm máu đơn giản giúp bạn có thể đo được các hormone tuyến giáp và hormone tuyến yên điều chỉnh nồng độ của chúng, được gọi là TSH.
Nồng độ thyroxine và triiodothyronine cao hơn bình thường gợi ý chẩn đoán cường giáp.
Giá trị TSH thậm chí thấp hơn bình thường cho thấy tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc tuyến yên bị trục trặc. Trên thực tế, TSH ít có nghĩa là tuyến yên đang cố gắng điều khiển tuyến giáp hoạt động quá mức.
Hơn nữa, trong trường hợp nghi ngờ cường giáp, việc xác định giá trị thyroglobulin là hữu ích. Nó là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào tuyến giáp, tham gia vào quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp và trong trường hợp cường giáp thường tăng cao.
Tuy nhiên, liều lượng kháng thể chống lại tuyến giáp cho phép xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của các bệnh tuyến giáp tự miễn như bệnh Graves.
Khi bác sĩ đã thu thập đầy đủ các yếu tố để nghi ngờ bệnh tuyến giáp, bác sĩ có thể hoàn thành việc đánh giá bằng một hoặc nhiều xét nghiệm dụng cụ, chẳng hạn như siêu âm, xạ hình và chọc hút bằng kim. Công cụ điều tra "cơ bản" là siêu âm tuyến giáp, hữu ích để kiểm tra hình thái và cấu trúc của tuyến giáp. Phương pháp siêu âm này có thể cung cấp thông tin chi tiết về thể tích của tuyến và sự hiện diện của bất kỳ nốt hoặc quá trình viêm nào.
Mặt khác, xạ hình tuyến giáp với iốt phóng xạ dựa trên thực tế rằng iốt là một thành phần thiết yếu của hormone tuyến giáp: do đó, bằng cách sử dụng một lượng nhỏ các chất phóng xạ iốt có phát xạ thấp và phân hủy nhanh có thể đánh giá chức năng của tuyến giáp. Xạ hình tuyến giáp có thể tiết lộ các khu vực "hấp thu" chất đánh dấu phóng xạ iodat lớn nhất và cung cấp bản đồ chi tiết của tuyến bằng cách xác định các nốt tăng động.
Cuối cùng, chọc hút bằng kim hoặc sinh thiết bằng kim dưới gây tê cục bộ bao gồm việc lấy mô từ tuyến giáp thông qua một vết chọc ở cổ, để được kiểm tra mô học tiếp theo. Phương pháp này rất đơn giản và chính xác: đặc biệt, nó cho phép kiểm tra một khối u khi nó được đánh giá là "nghi ngờ" và do đó có thể có "nguồn gốc ác tính.
Việc điều trị cường giáp thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra nó và về cơ bản có thể là thuốc, xạ trị hoặc phẫu thuật. Mục tiêu của các phương pháp điều trị này gồm hai mặt: kiểm soát các triệu chứng và khi có thể, để điều trị các nguyên nhân cơ bản.
Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp được lựa chọn đầu tiên là thuốc kìm tuyến giáp, chẳng hạn như methimazole, làm giảm sự tổng hợp hormone tuyến giáp. Một tác dụng phụ quan trọng của những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của các hormone tuyến giáp là làm suy yếu hệ thống miễn dịch, có thể dẫn đến khả năng bị nhiễm trùng cao hơn.
Trong các trường hợp khác, người ta tiêm iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật. Liệu pháp phóng xạ bao gồm việc phá hủy các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức thông qua việc tiếp xúc cục bộ với iốt phóng xạ. Thuốc được dùng theo đường uống và tập trung chọn lọc ở tuyến giáp, phá hủy dưới tác dụng của tia xạ.
Tuy nhiên, trong trường hợp phẫu thuật, bác sĩ loại bỏ tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ, dựa trên những gì cần thiết để kiểm soát cường giáp. Thật không may, có rất nhiều nguy cơ bị suy giáp cả trong trường hợp phẫu thuật và trong trường hợp điều trị bằng radioiodine. Trên thực tế, tuyến giáp - đã bị cắt bỏ hoặc phá hủy một phần do bức xạ - không thể tiết đủ lượng hormone tuyến giáp. Theo cách này, tình trạng ngược lại với tình trạng ban đầu được hình thành, tức là suy giáp.
