Hôm nay chúng ta sẽ nói về LACTOSE INTOLERANCE, một tình trạng thể chất đặc trưng bởi không có khả năng tiêu hóa đường sữa. Trước khi bắt đầu mô tả về chứng không dung nạp lactose, chúng ta hãy tóm tắt ngắn gọn từ INTOLERANCE có nghĩa là gì và LACTOSE là gì.
Theo TƯƠNG LAI THỰC PHẨM, hay đúng hơn là TƯƠNG TÁC THỰC PHẨM, chúng tôi có nghĩa là KHẢ NĂNG HẤP DẪN để tiêu hóa một chất dinh dưỡng cụ thể. Khuynh hướng này, nếu bị bỏ qua, có thể gây ra phản ứng ĐỘC đặc trưng bởi một số triệu chứng PHỤ THUỘC LÃO HÓA.Không dung nạp thực phẩm KHÔNG PHẢI LÀ DỊ ỨNG !!! Ngược lại, LUÔN LUÔN cung cấp cho việc kích hoạt phản ứng MIỄN DỊCH VỪA VÀ KHÔNG PHỤ THUỘC.
Lactose là ĐƯỜNG TIÊU HÓA, hoặc OLIGOSACCHARIDE bao gồm HAI ĐƠN VỊ KHÁC NHAU: một trong số GLUCOSE và một của GALACTOSE. Hai MONOMERS này được liên kết với nhau bởi một liên kết hóa học thuộc loại GLYCOSIDE BETA 1-4, nên được ĐÓNG CỬA trong quá trình tiêu hóa INTESTINAL hoặc trong quá trình lên men VI KHUẨN.
Lactose là loại đường đặc trưng của sữa và một số dẫn xuất của nó. Trên thực tế, không phải tất cả các sản phẩm phụ từ sữa đều chứa liều lượng lactose CÓ THỂ TIN CẬY; thông thường, những loại được lên men lâu và dày dặn có thể được hưởng lợi từ hoạt động thủy phân của vi khuẩn và hoàn toàn không có nó, trong khi loại TƯƠI và ÍT (HOẶC KHÔNG CÓ) lên men (gọi là SỮA) mang lại số lượng đáng kể.
Không dung nạp lactose KHÔNG phải là một bệnh, mà là một ĐIỀU KIỆN THỂ CHẤT! Đây là thiếu một INTESTINAL ENZYME của loại HYDROLASE-DISACCARIDASE CỤ THỂ: đó là BETA-D-GALACTOSIDASE, thường được gọi là LACTASE! Không có gì ngạc nhiên khi thuật ngữ khoa học cho chứng không dung nạp lactose là IPOLACTASIA. Lactase là một DANH MỤC SINH HỌC thực sự và được tìm thấy trên BÀN CHẢI CỦA ENTEROCYTES (tức là các tế bào của niêm mạc) được đặt ở cực của VILLI của LÃO HÓA NHỎ. Nếu một đối tượng KHÔNG có đủ lactase (tức là ÍT hơn 50% mức cần thiết) hấp thụ quá nhiều lactose so với khả năng tiêu hóa của NGÀI, điều này KHÔNG được tiêu hóa và gây ra một triệu chứng mà chúng ta sẽ thấy trong các trang trình bày tiếp theo.
Lactase được thể hiện TIÊU BIỂU trong đường ruột của trẻ cho đến tháng thứ 6 của cuộc đời. Sau đó, nó có thể KHỬ MÙI cho đến khi nó biến mất, hoặc HẤP THỤ ở nồng độ thấp hơn NHƯNG suốt đời. BIẾN TẦN này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm: tính di truyền, tính chủ quan, nhóm dân tộc và sự duy trì tính hữu cơ của enzym (trong thực tế, nó giống như thể các enzym phải được giữ trong "đào tạo"). Các quần thể mà BẢO QUẢN lactase nhiều nhất là những quần thể cư trú ở Bắc Âu, trong khi tỷ lệ trung bình toàn cầu ghi nhận việc bảo quản enzym ở tuổi trưởng thành là khoảng 30%. Điều này có nghĩa là khoảng 70% dân số chứng tỏ KHÔNG CÓ PHỤ KHOA của lactase ... ngay cả khi May mắn thay, một phần tốt của những người này KHÔNG cảm thấy các đặc điểm lâm sàng cụ thể. Không dung nạp lactose có thể biểu hiện theo 3 cách khác nhau, đó là: Dạng BỔ SUNG, Dạng CHÍNH và dạng THỨ HAI. Dạng bẩm sinh ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh ngay lập tức và biểu hiện bằng bệnh DIARREA NƯỚC, kém hấp thu và chậm lớn. Dạng nguyên sinh, cũng được xác định về mặt di truyền, là dạng phổ biến nhất và dựa trên sự mất đi của enzym trong quá trình sống. Dạng thứ phát có thể do nhiều nguyên nhân khởi phát khác nhau, bao gồm: bệnh Crohn, bệnh celiac, phơi nhiễm phóng xạ, phản ứng tự miễn dịch, một số bệnh nhiễm trùng, một số phương pháp điều trị bằng thuốc và một số tình trạng sau phẫu thuật. Sau đó, điều cần thiết là phải nhấn mạnh rằng một số dạng không dung nạp lactose thứ phát có thể thuộc dạng CHUYỂN HÓA, tức là chúng dừng lại ở thời điểm giải quyết bệnh lý chính; một ví dụ cổ điển của tình trạng không dung nạp định kỳ này là chứng hypolactasia viêm dạ dày ruột do vi rút hoặc vi khuẩn.
Đến đây, nhiều người nghe sẽ tự hỏi:
TẠI SAO một số người có thể biểu hiện lactase suốt đời và những người khác lại KHÔNG dung nạp?
Câu trả lời khá đơn giản và có nguồn gốc từ thời tiền sử. Những sinh vật đầu tiên của con người xuất hiện trên trái đất cách đây khoảng 3,5 triệu năm; tuy nhiên, HOMO SAPIENS SAPIENS (tức là hình thức tiến hóa nhất, đương đại) chỉ bắt đầu nắm vững kỹ thuật chăn nuôi cách đây 8-9 nghìn năm. Xét và xem xét rằng việc sử dụng sữa động vật CHỈ bắt đầu sau khi nhân giống, có thể (theo quan điểm tiến hóa) khoảng thời gian trôi qua vẫn là không đủ!
Như chúng ta đã nói, không dung nạp lactose xảy ra sau khi uống sữa, các sản phẩm từ sữa hoặc thực phẩm có chứa chúng, thông qua một triệu chứng THUỐC THẢI ĐỘC chứ KHÔNG thuộc loại HÔ HẤP hoặc DA, thay vì điển hình là DỊ ỨNG PROTEIN SỮA.
Cơ chế biến chứng khá đơn giản: do không tiêu hóa được lactose, nó tích tụ ở đoạn xa của ruột non và (do tác dụng thẩm thấu) hút nước và natri từ niêm mạc gây tiêu chảy. Sau đó, khi lactose đến đại tràng, vi khuẩn sinh lý sẽ chuyển hóa nó tạo ra một số khí như: METHANE, HYDROGEN, CARBON DIOXIDE và VOLATILE FATTY ACIDS, những chất này (hiển nhiên) tự biểu hiện thành: BÓNG BAY, PHÂN BIỆT NÁM VÀ CẢM ỨNG CỦA CHẤT BÉO. Đôi khi, bằng hành động phản xạ, NAUSEA và VOMITUS cũng có thể phát sinh.
Nghi ngờ không dung nạp lactose phải phát sinh với biểu hiện tiêu chảy. Tuy nhiên, cần phải chỉ rõ rằng một bộ phận dân số không dung nạp lactose KHÔNG biết họ bị bệnh, vì họ KHÔNG biểu hiện các phản ứng đường ruột rất quan trọng để bắt đầu quá trình chẩn đoán chứng hypolactasia! mặt khác, sự vắng mặt của các triệu chứng hoàn toàn vô hiệu hóa nhu cầu điều trị LOẠI TRỪ TIÊU CHẢY vì nếu không có tiêu chảy, thậm chí không có sự giảm hấp thu thức ăn.
Thay vào đó, trong trường hợp có "những nghi ngờ có cơ sở", bạn nên thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể để phát hiện tình trạng thiếu hụt lactase có thể xảy ra. Các phân tích đầu tiên được đặt ra cho nhu cầu này là các xét nghiệm đường huyết thực sự và dựa trên nguyên tắc rằng IF lactose được tiêu hóa và do đó được hấp thụ, sau khi hấp thụ sẽ có sự gia tăng glucose trong máu. Ngược lại, nó cho thấy một sự tích cực đối với chứng hypolactasia. Rất chính xác và cụ thể, nhưng ít xâm lấn nhất, là sinh thiết ruột của phần NHANH, trong đó một mẫu mô được lấy để phân tích để kiểm tra mật độ của lactase chứa trong đó. Ngày nay, kỳ thi được coi là CHUẨN VÀNG là BREATH-TEST, hay còn gọi là kiểm tra hơi thở. Nó không xâm lấn và dễ thực hiện. Đối với tải lượng đường huyết, chúng tôi tiến hành hấp thụ một lượng đường lactose nhất định, sau đó, cứ sau 30 'trong 3 hoặc 4 giờ, các khí của KHÔNG KHÍ ĐƯỢC XẢ sẽ được phân tích. Nếu có nhiều HYDROGEN hơn bình thường (tương ứng do vi khuẩn ruột kết tạo ra và được niêm mạc hấp thụ), xét nghiệm được coi là TÍCH CỰC. Các xét nghiệm khác ngày nay ít được sử dụng hơn nhiều (hoặc được sử dụng trong chẩn đoán chứng không dung nạp lactose ở trẻ sơ sinh) là: phân tích độ pH FAECAL, xác định CÔNG SUẤT GIẢM CÂN và SƠ ĐỒ CỦA GIẤY ĐƯỜNG FAECAL.
Hợp lý là, trong trường hợp không dung nạp nghiêm trọng, giải pháp duy nhất là loại bỏ lactose khỏi chế độ ăn uống. Mặt khác, một số bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa cho rằng việc TẠM NGỪNG định kỳ sau đó là việc giới thiệu lại TỐT NGHIỆP là hữu ích. Trên thực tế, có vẻ như INTAKE của khoảng 5-10g lactose mỗi ngày, kết hợp với các loại thực phẩm có khả năng làm chậm quá trình vận chuyển đường ruột, có thể giúp phục hồi (có lẽ một phần) khả năng dung nạp đường. Đối với nhiều người nghe, hành vi này có vẻ không chính đáng:
Tại sao ở tuổi trưởng thành lại cố uống sữa nếu không tiêu hóa được?
Trước hết, bởi vì, không giống như CELIAC, không dung nạp lactose không che giấu các biến chứng SEVERE! Hơn nữa, sữa và các sản phẩm từ sữa là những thực phẩm RẤT quan trọng do hàm lượng canxi, vitamin B2 và galactose của chúng. Cuối cùng, uống một lượng NHỎ mỗi ngày (rõ ràng là trong trường hợp tiêu chảy TUYỆT ĐỐI) thể hiện một LỢI THẾ về dinh dưỡng rời rạc.
Hiện tại, KHÔNG CÓ CÁCH CHỮA BỆNH và cách duy nhất để tránh biểu hiện của các triệu chứng là LOẠI TRỪ hoặc GIẢM lactose trong chế độ ăn uống. May mắn thay, có một số THUẬT TOÁN THỰC PHẨM (một số hiện đại, một số khác cổ đại) rất hữu ích cho việc hấp thụ sữa và các dẫn xuất của người không dung nạp. Đó là: SỮA với PHẦN TRĂM LACTOSE GIẢM (hoặc sữa đã XÓA để bổ sung hoạt động của enzym), và các sản phẩm từ sữa lên men như: sữa chua, sữa chua Hy Lạp, kefir và sữa bơ. Các sản phẩm này không gây ra sự tích tụ lên men lactose và do đó, ngoài việc ngăn ngừa tiêu chảy, chúng dường như KHÔNG làm tăng lượng GAS điển hình của các triệu chứng không dung nạp. Hơn nữa, việc hấp thụ các vi sinh vật probiotic với các sản phẩm sữa lên men có tác động tích cực đến hệ vi khuẩn, góp phần điều chỉnh lại lactase trong ruột.
Các sản phẩm sữa phải tránh hoặc dùng với số lượng tỷ lệ nghịch với mức độ không dung nạp lactose là: sữa từ bất kỳ động vật nào, pho mát hoặc pho mát nhỏ, sữa chua, kem, ricotta, pho mát tan chảy, emmenthal, crescenza, v.v. Rõ ràng, tất cả các sản phẩm có chứa chúng như: sô cô la sữa, kem, sữa trứng, bechamel, v.v. cũng phải được kiểm duyệt với chúng.
