Sự hiện diện của một nhân tuyến giáp là một tình trạng rất phổ biến. Bản thân một khối u không đại diện cho một căn bệnh mà nó là dấu hiệu của một vấn đề về tuyến giáp. Ở một góc độ nào đó, các nốt sần là biểu hiện chung của nhiều bệnh lý tuyến giáp. Trên thực tế, nhiều bệnh ảnh hưởng đến tuyến giáp - chẳng hạn như suy giáp và cường giáp, cũng như các khối u lành tính và ác tính - được thống nhất bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều nốt. Bản thân bướu cổ cũng có thể mang những đặc điểm riêng biệt hoặc đa điểm.
Nhưng chúng ta hãy đi vào chi tiết hơn và xem nhân giáp là gì.
Các nốt tuyến giáp là những nốt lồi lên hoặc hình cầu phát triển cục bộ bên trong tuyến giáp. Những cục này có thể ở thể rắn, lỏng hoặc hỗn hợp, tức là được hình thành bởi một thành phần rắn và lỏng.
Các nốt tuyến giáp có thể cực kỳ nhỏ, thậm chí có kích thước nhỏ hơn milimet hoặc có chiều rộng vài cm.
Cuối cùng, các nhân giáp có thể đơn lẻ hoặc nhiều nhân, xảy ra ở một tuyến bình thường hoặc tuyến to.
Rõ ràng, sự hiện diện của các nốt ít nhiều làm thay đổi hình dạng đồng nhất bình thường của tuyến giáp.
Các nốt tuyến giáp hầu hết là lành tính, có nghĩa là chúng không ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp và không gây ra triệu chứng. Vì lý do này, việc phát hiện ra chúng thường xảy ra một cách hoàn toàn ngẫu nhiên, trong các cuộc kiểm tra y tế được thực hiện vì những lý do khác nhau.
Trong một số ít trường hợp, một số nốt có thể tự động sản xuất hormone tuyến giáp dư thừa, do đó gây ra cường giáp, trong khi chỉ một tỷ lệ rất nhỏ che giấu bản chất của khối u, và do đó là khối u.
Vì lý do này, luôn hữu ích khi đánh giá cẩn thận tất cả các nốt; Bằng cách này, bác sĩ có thể loại trừ sự hiện diện của các rối loạn chức năng có thể xảy ra và chắc chắn rằng đó không phải là khối u ác tính, rõ ràng là khối u nguy hiểm hơn.
Có một số nguyên nhân gây ra sự khởi phát của nhân giáp.
Như chúng ta đã thấy, một khối u là sự phát triển quá mức của mô tuyến giáp, thường có tính chất lành tính không phải ung thư. Trong số các nguyên nhân có thể gây ra các nốt lành tính, chúng tôi đề cập đến u nang, một số quá trình viêm như viêm tuyến giáp Hashimoto và sự mở rộng của tuyến giáp (hoặc bướu cổ).
Một nốt cũng có thể phát triển do tác động của các yếu tố tăng trưởng bên ngoài tuyến giáp, chẳng hạn như sự kích thích TSH do tuyến yên tiết ra hoặc do các yếu tố bên trong tuyến giáp, chẳng hạn như khiếm khuyết trong một hoặc nhiều giai đoạn của quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp. , bao gồm cả sự thiếu hụt i-ốt.
Mặt khác, nốt u phát sinh từ sự phát triển vô tính của một tế bào đột biến, làm phát sinh ung thư biểu mô hoặc u tuyến.
Hầu hết các nhân giáp không biểu hiện bằng các triệu chứng thực tế. Trong một số trường hợp, chúng có thể gây ra một sự xáo trộn nhỏ ở địa phương. Sự hiện diện của chúng chỉ đáng chú ý khi chúng có thể nhận biết được khi sờ nắn. Nói cách khác, nếu kích thước của chúng không đạt đến giá trị đáng kể, thì các nốt này không thể dễ dàng cảm nhận được khi sờ nắn và cần phải có sự trợ giúp của các thăm dò bằng dụng cụ cụ thể như siêu âm tuyến giáp.
Khi kích thước của các nốt sần là đáng kể, các triệu chứng cụ thể có thể xuất hiện do áp lực tác động của các nốt lên cổ. Trong số các triệu chứng này, chúng ta nhớ đến cảm giác co thắt, thay đổi giọng nói và khó nuốt và thở.
Mặt khác, khi khối u tăng động, tức là nó sản xuất dư thừa hormone tuyến giáp, nó có thể đi kèm với các dấu hiệu của cường giáp, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, sụt cân, căng thẳng và tiêu chảy.
Trong những trường hợp ngược lại, các nốt có thể phát sinh trong bối cảnh tuyến giáp giảm chức năng: trong trường hợp này chúng ta nói đến suy giáp, với các triệu chứng như nhịp tim chậm, tăng cân, táo bón và mệt mỏi.
Chuyển sang chẩn đoán nhân giáp, đánh giá ban đầu của bệnh nhân phải bao gồm tiền sử lâm sàng, khám sức khỏe và làm một số xét nghiệm máu, dụng cụ.
Đặc biệt, xét nghiệm máu phải đo chức năng tuyến giáp, sau đó xác định nồng độ hormone tuyến giáp và TSH. Mặt khác, phép đo các kháng thể kháng giáp trong máu cho phép chúng ta kiểm tra xem có mắc bệnh tuyến giáp tự miễn (chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto) hay không. Mặt khác, liều lượng calcitonin trong máu dùng để loại trừ một loại ung thư biểu mô tuyến giáp hiếm gặp, được gọi là u tủy, có nguồn gốc từ các tế bào parafollicular và gây ra sự gia tăng bất thường hormone calcitonin trong máu.
Các bài kiểm tra công cụ cho phép phân biệt các loại nốt khác nhau. Kiểm tra quan trọng nhất trong nghiên cứu bệnh lý nốt của tuyến giáp là siêu âm, tốt nhất là với doppler màu. Việc kiểm tra này cho phép thu được hình ảnh của tuyến giáp, thông qua việc sử dụng siêu âm và đánh giá chính xác kích thước của các nốt, cấu trúc của chúng (như chúng ta đã thấy có thể rắn hoặc lỏng hoặc hỗn hợp), sự hiện diện của các vi vôi hóa, đặc điểm của rìa nốt và mức độ mạch máu của chúng.
Cần lưu ý rằng các nốt dạng lỏng và dạng nang xuất hiện dưới dạng các hốc chứa đầy chất lỏng và chủ yếu là lành tính; thay vào đó, chúng tôi tìm thấy hầu hết các nốt ác tính trong số các nốt rắn hoặc hỗn hợp. Siêu âm cũng là một xét nghiệm rất hữu ích cho những lần kiểm tra sau, lên kế hoạch theo dõi diễn biến của bệnh.
Một nghiên cứu hữu ích khác là xạ hình tuyến giáp, cho phép xác định các đặc điểm của nốt dựa trên hoạt động nội tiết của nó. Cụ thể hơn, nếu các tế bào hiếu động, tức là chúng tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn các khu vực lân cận, chúng có thể tích tụ lượng iốt phóng xạ lớn hơn, trở nên rõ ràng trong quá trình quét. Trong trường hợp này, nó được gọi là nốt ấm. Vùng tăng chức năng được đánh dấu trên bản quét để có độ tương phản lớn hơn các vùng tuyến giáp xung quanh. Ngược lại, nếu nhóm tế bào có ít tương phản hơn, điều đó có nghĩa là chúng không hoạt động và nốt lạnh hoặc giảm chức năng.
Thay vào đó, xét nghiệm hữu ích nhất để chẩn đoán ung thư tuyến giáp là chọc hút bằng kim. Xét nghiệm này cho phép làm rõ bản chất của nốt, ngay cả ở những bệnh nhân có chức năng tuyến giáp bình thường. Chọc hút bằng kim được thực hiện bằng cách đưa một kim nhỏ vào dưới sự kiểm soát của siêu âm. nốt để có thể chọc hút một số tế bào để xét nghiệm tế bào học (sau đó các tế bào được quan sát dưới kính hiển vi bởi bác sĩ giải phẫu bệnh).
Điều trị chính xác nhân giáp về cơ bản được xác định theo nguyên nhân xuất phát. Nếu nhân giáp lành tính, hoạt động bình thường và không có tế bào ung thư, bạn có thể chỉ cần theo dõi nó để đảm bảo rằng nó không phát triển thêm nữa.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng thuốc ức chế hormone tuyến giáp hoặc xạ trị chuyển hóa để ngăn chặn sự phát triển của khối u.
Nếu khối u tăng nhanh về kích thước hoặc có vấn đề chèn ép hoặc thẩm mỹ, có thể cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp.
Cuối cùng, trong trường hợp xét nghiệm tế bào học xác nhận bản chất ác tính của nốt, điều trị bằng phẫu thuật, đây là một công cụ hợp lệ để loại bỏ nốt ung thư, đặc biệt nếu được hỗ trợ bởi liệu pháp ức chế TSH hoặc xạ trị. Bệnh nhân sẽ cần được theo dõi rất cẩn thận, nhưng với điều trị thích hợp, có thể phục hồi hoàn toàn trong hầu hết các trường hợp.
