Tính tổng quát
Thang điểm Glasgow là thang đánh giá thần kinh, dùng để mô tả mức độ ý thức ở những người là nạn nhân của chấn thương nặng (đặc biệt là não), ở những người bị hôn mê và những người có tình trạng cần nhập viện ICU.
Theo thang điểm Glasgow, để đánh giá trạng thái ý thức, cần đánh giá 3 chức năng của một cá nhân: mở mắt để đáp ứng với một kích thích, phản ứng vận động với một mệnh lệnh nào đó và cuối cùng là phản ứng bằng lời nói đối với một kích thích thanh âm nhất định.
Thang điểm Glasgow bao gồm một phạm vi giá trị rất chính xác, từ 3 (giá trị tối thiểu, tương đương với tình trạng bất tỉnh hoàn toàn) đến 15 (giá trị tối đa, tương đương với ý thức bán bình thường).
Thang điểm Glasgow là gì?
Thang điểm Glasgow là hệ thống tính điểm nổi tiếng nhất để mô tả mức độ (hoặc trạng thái) của ý thức, ở những người là nạn nhân của chấn thương não nặng hoặc không phải não, ở những người bị hôn mê và cuối cùng là ở tất cả các đối tượng được thừa nhận. để chăm sóc đặc biệt.
VÀI CÁI TÊN KHÁC
Thang điểm Glasgow còn được biết đến theo định nghĩa tiếng Anh là Thang điểm hôn mê Glasgow và với từ viết tắt GCS.
NGƯỜI PHÁT MINH RA NÓ?
Công bố đầu tiên của thang đo Glasgow có từ năm 1974 và công nhận cho phát minh của nó thuộc về Graham Teasdale và Bryan J. Jennett, hai giáo sư về giải phẫu thần kinh tại Viện Khoa học Thần kinh của Đại học Glasgow và Bệnh viện Đa khoa Miền Nam.
Vì "cho dễ hiểu, cái tên" cầu thang Glasgow "được liên kết với trụ sở của trường Đại học mà hai giáo sư nói trên thuộc về.
MÔN LỊCH SỬ
Ban đầu, thang điểm Glasgow chỉ được sử dụng để ước tính trạng thái ý thức ở những người từng là nạn nhân của chấn thương đầu nghiêm trọng hoặc những người đã hôn mê trong ít nhất 6 giờ.
Theo thời gian, các lĩnh vực sử dụng của nó đã mở rộng và ngày nay, các bác sĩ cũng sử dụng nó để ước tính mức độ ý thức của tất cả bệnh nhân ICU và những người đã bị chấn thương thể chất nặng và cấp tính (nhưng không nhất thiết là ở não).
Đặc trưng
Thang điểm Glasgow mô tả trạng thái ý thức, thông qua một điểm số lấy từ tổng các đánh giá, cũng được biểu thị dưới dạng một con số, của ba chức năng cụ thể của con người. Các chức năng này - sau đó tương đương với các thông số mà nó dựa trên thang điểm Glasgow - là:
- Việc mở mắt để đáp ứng với kích thích mắt (mở mắt);
- Phản ứng của động cơ đối với một lệnh nhất định (phản ứng của động cơ);
- Phản ứng bằng lời nói đối với một kích thích phát âm nhất định (phản ứng bằng lời nói).
Chỉ mục GCS được đặt tên (từ Thang điểm hôn mê Glasgow), tổng các đánh giá số được gán cho mỗi tham số nói trên có thể nằm trong khoảng từ tối thiểu là 3 đến tối đa là 15. Do đó, thang điểm Glasgow bao gồm một loạt các điểm có thể từ 3 đến 15, trong đó giá trị nhỏ nhất 3 bằng hoàn toàn bất tỉnh (hoặc hôn mê sâu), trong khi giá trị tối đa 15 tương ứng với trạng thái ý thức nửa bình thường; các giá trị trung gian rõ ràng tương ứng với các tình huống trung gian, được đặc trưng bởi mức độ ý thức tăng dần khi người ta di chuyển ra khỏi giá trị e 3 (và tiếp cận giá trị 15).
ĐÁNH GIÁ CÁC THÔNG SỐ
Những người tạo ra thang đo Glasgow đã gán cho mỗi người trong số 3 tham số, được sử dụng để ước tính mức độ ý thức, một khoảng đánh giá bằng số chính xác (*).
Hiểu:
- Thông số "mở rộng tầm mắt”Có phạm vi đánh giá bằng số từ 1 đến 4. 1 (một) cho biết hoàn toàn không mở mắt; nó là mức độ nghiêm trọng nhất. 4 (bốn), mặt khác, biểu thị sự mở mắt tự phát; ngang bằng với tính chuẩn mực.
Các giá trị trung gian tương ứng với các tình huống trung gian. - Thông số "phản ứng của động cơ với một lệnh nhất định”Có phạm vi đánh giá bằng số từ 1 đến 6. 1 (một) cho biết hoàn toàn không có phản ứng động cơ đối với bất kỳ lệnh nào; nó là mức độ nghiêm trọng nhất. 6 (sáu), mặt khác, báo hiệu động cơ tối đa tuân theo bất kỳ lệnh nào; tương ứng với tính quy phạm.
Các giá trị từ 1 đến 6 đại diện cho các tình huống trung gian. - Thông số "phản ứng bằng lời nói với một kích thích giọng nói nhất định”Có phạm vi đánh giá bằng số từ 1 đến 5. 1 (một) cho biết hoàn toàn không có phản ứng với bất kỳ loại kích thích bằng lời nói nào; nó là mức độ nghiêm trọng nhất. Mặt khác, 5 (năm) cho biết sự chú ý tối đa, kỹ năng ngôn ngữ bình thường và khả năng phản ứng với bất kỳ kích thích nào có tính chất lời nói; thể hiện tính chuẩn mực.
Như trong các trường hợp trước, các giá trị bao gồm từ 1 đến 5 tương đương với các tình huống trung gian.
Như đã nêu, ước tính mức độ ý thức của một cá nhân là kết quả của tổng các đánh giá số lượng của mỗi tham số. Ví dụ: nếu trong một cuộc "khảo sát y tế", việc mở mắt, phản ứng của động cơ đối với lệnh và phản ứng bằng lời nói với một kích thích bằng giọng nói, mỗi tổng số tối thiểu cho phép (tức là 1), thì tổng cuối cùng của ba tham số - do đó mức độ ý thức - bằng 3, đó là trạng thái bất tỉnh hoàn toàn (hoặc hôn mê sâu).
* N.B: đánh giá bằng số của từng thông số là tùy thuộc vào nhân viên y tế, người có bệnh nhân đang theo dõi.
THRESHOLD
Trong phạm vi điểm số đặc trưng cho thang điểm Glasgow, c là một giá trị, nằm ở khoảng giữa, đại diện cho ranh giới giữa trạng thái vô thức và trạng thái ý thức. Giá trị này là 8 và lấy tên của giá trị ngưỡng của thang điểm Glasgow.
Do đó, do đó, khi tổng các tham số của thang đo Glasgow lớn hơn 8 (chỉ số GCS> 8), thì cá nhân đó ít nhiều có ý thức; ngược lại, khi tổng các tham số của thang đo Glasgow bằng hoặc nhỏ hơn 8 (chỉ số GCS = hoặc <của 8), đối tượng ít nhiều bị bất tỉnh.
Giải thích về chấn thương não, dựa trên thang điểm Glasgow:
- Sẽ nghiêm trọng nếu chỉ số GCS nhỏ hơn hoặc bằng 8;
- Sẽ là vừa phải nếu chỉ số GCS nằm trong khoảng từ 9 đến 12 (N.B: một số chuyên gia cho rằng phạm vi thích hợp nhất là từ 9 đến 13);
- Nếu chỉ số GCS lớn hơn hoặc bằng 13 là nhẹ.
Ưu điểm và phê bình
Thang điểm Glasgow là một hệ thống đánh giá mức độ ý thức hợp lệ và đáng tin cậy.
Tuy nhiên, nó có một giới hạn: không phù hợp nếu bệnh nhân là trẻ em dưới 36 tháng tuổi.
Lý do rất đơn giản: thang điểm Glasgow xét phản ứng bằng lời nói, điều này ở trẻ nhỏ chưa có.
