Ợ chua, trào ngược axit, khó tiêu hóa; đây có thể là những dấu hiệu của "thoát vị gián đoạn. Chúng ta hãy cùng nhau xem nó là gì.
Trong ngôn ngữ y học, chúng ta nói về thoát vị bất cứ khi nào một cơ quan hoặc mô, thoát ra khỏi khoang cơ thể chứa nó. Cụ thể, trong trường hợp thoát vị gián đoạn, một phần của dạ dày nhô ra khỏi ổ bụng và đi lên lồng ngực, lồng ngực được ngăn cách với ổ bụng bởi cơ hoành; do đó, phần dạ dày bị thoát vị phải vượt qua cơ hoành và làm như vậy tại một điểm cụ thể, được gọi là đoạn thực quản. Trước khi tiếp tục, chúng ta hãy cố gắng làm rõ hơn những khái niệm này thông qua một cuộc nhớ lại giải phẫu ngắn gọn. Như chúng ta đã nói, trong điều kiện bình thường, dạ dày nằm trong ổ bụng, phần bụng được ngăn cách với phần trên của ngực bởi một cơ hoành, là một cơ lớn, phẳng và rộng, tương tự như một mái vòm, cho phép thở. Trong cơ hoành có nhiều lỗ mở khác nhau cho phép đi qua mạch máu, dây thần kinh và các cấu trúc khác, dẫn từ khoang ngực đến khoang bụng và ngược lại. Một trong những lỗ này, được gọi là khe thực quản, cho phép đi qua thực quản. Các bức tường của thực quản đặc biệt hẹp và dính chặt với thực quản, chính xác là để ngăn dạ dày trượt vào bên trong lồng ngực. Tuy nhiên, đôi khi có thể xảy ra tình trạng tắc nghẽn giãn ra hoặc giãn ra, để một phần nhiều hơn hoặc ít hơn trào lên . dạ dày rộng. Do đó xuất hiện thoát vị gián đoạn, có thể kèm theo các bệnh khác nhau, trước hết là cảm giác nóng rát mạnh ở hố dạ dày.
Các hình thức khác nhau của thoát vị gián đoạn có thể được chia thành ba loại chính: thoát vị trượt, thoát vị xoay và thoát vị hỗn hợp. Thứ nhất, đó là thoát vị trượt, chắc chắn là thường xuyên nhất. Phổ biến đặc biệt là ở những người béo phì hoặc thừa cân, nó thực tế có trong khoảng 90% trường hợp. Trong thoát vị trượt, phần dạ dày đi lên lồng ngực là đoạn giữa thực quản và dạ dày; vùng biên giới này được gọi là ngã ba dạ dày thực quản hoặc cardia. Một khi cơ nâng lên trên, không còn bị chèn ép bởi thời gian gián đoạn và bị lệch so với vị trí tự nhiên của nó, nó sẽ mất chức năng. Do đó xuất hiện trào ngược dạ dày thực quản. Loại thoát vị gián đoạn thứ hai, thoát vị xoay hoặc thoát vị đoạn thực quản hiếm hơn nhưng cũng nguy hiểm hơn. Trong trường hợp này, dạ dày và thực quản vẫn đứng yên ở vị trí tự nhiên, trong khi đáy dạ dày tức là phần trên của cơ quan, cuộn lên trên đi vào ngực. Trong những trường hợp này, cơ tim vẫn nằm dưới cơ hoành và tiếp tục hoạt động thường xuyên. Trào ngược dạ dày thực quản vì thế mà không có, nhưng còn có những biến chứng khác đáng sợ hơn rất nhiều. Ví dụ, nguồn cung cấp máu cho dạ dày có thể bị tổn hại, trong khi nếu phần thoát vị rất lớn, nó thậm chí có thể chèn ép tim và phổi. Trường hợp thứ ba và cuối cùng là thoát vị hỗn hợp, một loại thoát vị gián đoạn, như có thể dự đoán từ tên, có các đặc điểm của cả hai dạng được mô tả ở trên.
Về nguyên nhân, chúng ta có thể nhận thấy rằng thoát vị gián đoạn thường đồng điệu với tuổi tác và tình trạng béo phì, trên thực tế, quá trình lão hóa tự nhiên khiến các mô, bao gồm cả cơ hoành, mất đi độ đàn hồi và độ đàn hồi. thường gặp ở những người cao tuổi. Tuy nhiên, điểm yếu của tắc thực quản cũng có thể phụ thuộc vào một vấn đề bẩm sinh, tức là có từ khi sinh ra. Chúng ta không được quên rằng sự gia tăng áp lực ổ bụng cũng tạo điều kiện cho sự khởi phát của thoát vị gián đoạn Vì lý do này, phụ nữ trong thời kỳ mang thai, những người quá cân, những người bị ho mãn tính hoặc những người bị chấn thương bụng nặng, cuối cùng là hút thuốc, kéo dài gắng sức và mặc quần áo quá chật có thể dẫn đến khởi phát thoát vị gián đoạn.
Một số người có thể bị thoát vị gián đoạn mà không gặp bất kỳ triệu chứng hoặc khó chịu nào. Trong các trường hợp khác, thay vào đó, thoát vị có thể là nguyên nhân của các rối loạn ít nhiều nghiêm trọng, chủ yếu liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản. Sự gia tăng của dịch vị có tính axit trong dạ dày gây kích ứng màng nhầy của thực quản, gây đau và nóng rát phía sau xương ức và "hố dạ dày." Sự trào ngược cũng đi kèm với trào ngược axit, tiết nhiều nước bọt, khàn giọng, buồn nôn và đột ngột. các cơn nhịp tim nhanh. Tất cả các triệu chứng này có xu hướng nặng hơn khi gắng sức, đặc biệt là khi nằm sấp hoặc khi nằm hoặc cúi xuống, chẳng hạn như buộc dây giày. Trào ngược lâu ngày không được điều trị có thể gây hẹp và chảy máu thực quản. , cũng làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.
Các bác sĩ chủ yếu sử dụng hai xét nghiệm để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, đó là chụp X-quang đường tiêu hóa trên và nội soi dạ dày. Chụp X-quang được thực hiện sau khi ăn phải chất cản quang gốc bari; thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Nội soi dạ dày, trên mặt khác, là một cuộc kiểm tra nội soi bao gồm việc sử dụng một ống mềm mỏng, ở trên cùng là một máy ảnh. Dụng cụ đặc biệt này được đưa vào miệng và đi xuống thực quản và dạ dày. Bằng cách này, nội soi dạ dày cho phép bạn đánh giá trực quan tình trạng thoát vị gián đoạn và bất kỳ tổn thương nào do trào ngược dạ dày gây ra.
Thoát vị hiatal là một thay đổi về mặt giải phẫu; do đó, nó có thể được sửa chữa chỉ thông qua phẫu thuật. Thuốc, trên thực tế, có thể hữu ích để làm giảm các triệu chứng và rối loạn, nhưng rõ ràng là chúng không thể đặt lại vị trí tự nhiên của dạ dày. Đặc biệt hữu ích là tất cả những thứ đó. thuốc làm giảm tiết axit dạ dày, cho phép tái tạo màng nhầy của thực quản. Đây là trường hợp, ví dụ, của omeprazole, lansoprazole hoặc các chất ức chế bơm proton khác. Kết hợp với các loại thuốc này, prokinetics cũng có thể được kê đơn để đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày. Hầu hết được thực hiện qua nội soi; nó là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc đưa các camera siêu nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật mỏng qua năm hoặc sáu vết rạch rất nhỏ trên bụng. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt lại vị trí của phần dạ dày bị rò rỉ và tái tạo hoặc thu hẹp phần thực quản để ngăn ngừa thoát vị mới.
Liên quan đến thuốc hoặc trong khi chờ đợi phẫu thuật, chế độ ăn uống và một số quy tắc hành vi luôn đóng vai trò quan trọng hàng đầu.Trước hết, cần tránh các loại thực phẩm làm tăng axit và trào ngược axit trong thực quản như cà phê, sô cô la, thực phẩm giàu chất béo và rượu. Chúng ta đã thấy rằng béo phì và thừa cân cũng là điều kiện làm tăng áp lực lên vùng bụng. Vì vậy, nên có một chế độ ăn uống điều độ và tránh những cuộc ăn chơi thác loạn. Đối với những người còn lại, nên tránh mặc quần áo bó sát hoặc thắt lưng đặc biệt là thắt lưng, trong khi sau bữa ăn, bạn nên để ít nhất 2 hoặc 3 giờ trôi qua trước khi đi ngủ hoặc làm việc nặng. Đèn đỏ cũng để hút thuốc.
