NGỘ ĐỘC NƯỚC - UỐNG QUá NHIỀU NƯỚC GâY TỬ VONG

Nhiễm độc nước CHRONIC

Nhiễm độc nước CHRONIC chủ yếu xảy ra như một biến chứng thứ cấp của các rối loạn chuyển hóa khác:

Tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (hormone chống bài niệu - ADH), còn được gọi là bệnh tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH). Có thể hiểu đơn giản, đó là sự tăng tiết hormone ADH, nguyên nhân không thể tránh khỏi việc giảm quá mức (bằng cách pha loãng) natri ngoại bào (hạ natri máu) do tái hấp thu quá mức nước ở thận.

Lạm dụng thuốc chống bài niệu (desmopressin, chlorpropamide, acetaminophen và indomethacin), giúp tăng cường hoạt động của ADH và ức chế điều hòa thận.

Sự thiếu hụt glucocorticoid (hormone steroid do tuyến thượng thận sản xuất).

Bệnh thận mãn tính, gây giảm dịch lọc cầu thận bằng cách tăng hydrat hóa cơ thể và do đó làm loãng natri chứa trong đó.

Myxedema, một tình trạng điển hình của suy giáp; nó xác định sự tích tụ của các chất tăng cường khả năng hấp thụ trong lớp dưới da, chất này giúp thu hồi nước, có lợi cho việc thu hồi chất lỏng kẽ.

Sự suy giảm kali, còn được gọi là hạ kali máu hoặc hạ kali máu.

Việc điều trị nhiễm độc nước CHRONIC có thể được thực hiện bằng cách loại bỏ hoặc giảm yếu tố kích hoạt chính.

Nhiễm độc nước

Nhiễm độc nước ACUTE có thể phát sinh trong thời gian ngắn; để xác định tốc độ khởi phát nhanh chóng là sự quan trọng và phân loại học nguyên nhân căn nguyên:

Điều chỉnh giảm thể tích máu cấp tính; tình trạng này là do giảm thể tích huyết tương bệnh lý cấp tính mà PHẢI được khắc phục khẩn cấp bằng điều trị bằng thuốc. Nếu điều trị quá mức hoặc không được cân bằng tốt trong việc cung cấp các chất điện giải cho khớp, có thể gây ra tác dụng ngược lại đối với tình trạng mất nước quá mức do nhiễm độc nước ACUTE.

Hậu phẫu sớm.

Dùng một lần các thuốc giống ADH.

Polydipsia tâm lý, trạng thái hoặc CẢM GIÁC khát nước dữ dội khiến đối tượng ăn vào một lượng lớn chất lỏng.

Pha loãng quá nhiều sữa công thức, xác định tình trạng trẻ bị mất nước quá mức với hậu quả là sự pha loãng natri trong cơ thể tăng lên.

Lỗi trong quá trình hydrat hóa của vận động viên thể thao sức bền; Tình trạng này xảy ra ở vận động viên nhưng chỉ do đổ mồ hôi quá nhiều và thiếu muối khoáng (kể cả Na).Tình trạng này xác định tình trạng mất bù chuyển hóa hay còn gọi là CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Trong trường hợp đổ mồ hôi nhiều và kéo dài, điển hình của vận động viên chạy marathon hoặc vận động viên đua xe đạp thi đấu trong những tháng mùa hè, nồng độ natri trong máu giảm do mất khoáng chất theo mồ hôi. Tình trạng tương tự có thể ảnh hưởng đến các vận động viên thể thao "ngẫu hứng", trong đó các cơ chế phân tán nhiệt và kiểm soát thất thoát khoáng chất chắc chắn không được tối ưu hóa như trường hợp của các vận động viên thể thao chuyên nghiệp. Trong cả hai trường hợp, ngoài natri huyết, thể tích (thể tích huyết tương) cũng có xu hướng giảm do mất nước. Nếu trong những trường hợp như vậy, quá trình bù nước diễn ra thông qua nước nghèo natri, thì việc thiếu khoáng chất trong thức uống sẽ làm cho natri huyết tương bị pha loãng hơn nữa (nước được lấy làm giãn thể tích huyết tương, do đó, mặc dù về mặt tuyệt đối, nồng độ natri là bằng nhau. trên một đơn vị máu giảm khi pha loãng, xem hình bên dưới). Sau đó chúng ta sẽ có các triệu chứng điển hình của nhiễm độc nước.
Vì lý do này, sau và trong quá trình cố gắng kéo dài, việc bù nước trước tiên phải được thực hiện dần dần (tránh uống quá nhiều nước trong thời gian ngắn), ưu tiên đồ uống đẳng trương hoặc nước khoáng vừa phải.

Cả nhiễm độc nước CHRONIC và nhiễm độc nước cấp tính đều là những dạng bệnh lý khá hiếm gặp; tuy nhiên, cả hai thường đi kèm với các rối loạn hữu cơ hoặc rối loạn tâm thần khác; do đó, người ta cũng mong muốn rằng biểu hiện lâm sàng xảy ra thường xuyên hơn trong môi trường bệnh viện hoặc, tương tự, đối tượng phải được theo dõi thường xuyên và có hệ thống; trong trường hợp này, NÊN can thiệp chuyên khoa là đủ để tránh tình trạng nhiễm độc nước trở nên trầm trọng hơn.

Các triệu chứng đặc trưng

Nhiễm độc nước chỉ làm tăng các triệu chứng tương đối khi nồng độ natri KHÔNG còn đủ để chống lại mức độ hydrat hóa; điều này có nghĩa là các dấu hiệu lâm sàng tương đối có thể nhìn thấy và đáng ngưỡng mộ độc lập với sự phân biệt giữa rối loạn mãn tính hoặc rối loạn cấp tính và chúng có chung cả hai bệnh lý các hình thức.
Các triệu chứng thường gặp nhất là buồn nôn và nôn mửa, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hôn mê. Nhiễm độc nước cũng có thể gây ra các tác động tinh thần đáng kể, nếu được xác định kịp thời và có liên quan đến tình trạng tăng nước và hạ natri máu, ưu tiên chẩn đoán sớm và giảm thống kê các diễn biến không tốt; nhiễm độc nước thường xác định (xem hạ natri máu) trạng thái nhầm lẫn, mất định hướng và ảo giác Trong trường hợp này, nếu bác sĩ chuyên khoa KHÔNG có đủ các yếu tố để nhận biết kịp thời tình trạng nhiễm độc nước, thì cần phải chẩn đoán phân biệt với SCHIZOPHRENIA (thường gặp đối với ảo giác và trạng thái nhầm lẫn).
Hiếm hơn, nhưng cũng dễ nhận biết trong máu đối với các dấu hiệu enzym của quá trình phân giải tế bào, là sự phân hủy tế bào cơ, được định nghĩa rõ hơn là tiêu cơ vân.

Ngăn ngừa và chữa say nước

Để ngăn ngừa nhiễm độc nước, điều cần thiết là phải ngăn chặn kịp thời các tác dụng phụ do các bệnh lý cũng gây ra tình trạng tăng nước toàn thân. Mỗi trường hợp là duy nhất, nhưng bằng cách tuân theo nguyên tắc chẩn đoán sớm, có thể giảm thiểu nguy cơ nặng hoặc tiên lượng xấu.
Các nghiên cứu được thực hiện đối với tình trạng say nước đã chỉ ra rằng, nếu uống tới 10 - 20 lít nước trong một vài giờ, có thể tử vong; do đó, để ngăn ngừa bất kỳ tác động tiêu cực nào, chúng tôi khuyến cáo KHÔNG nên vượt quá 1-1, 5 lít nước / giờ để tránh làm giảm nồng độ natri huyết tương xuống dưới 110-120mmol / l (<90-105mmol / l các triệu chứng đầu tiên của thực thể NGHIÊM TRỌNG được xác định).
Liệu pháp duy nhất hữu ích để điều trị nhiễm độc nước là THUỐC LÃO HÓA kết hợp với THUỐC CHỮA BỆNH TIỂU ĐƯỜNG với furosemide (lợi tiểu quai).