Thành phần hoạt tính: Omeprazole
PROTEC 20 mg viên nang cứng kháng dạ dày
Chỉ định Tại sao Protec được sử dụng? Nó dùng để làm gì?
PROTEC chứa hoạt chất omeprazole. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là 'thuốc ức chế bơm proton', hoạt động bằng cách giảm lượng axit được tạo ra bởi dạ dày.
PROTEC được sử dụng để điều trị các bệnh lý sau:
Ở người trưởng thành:
- Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD). Bệnh này xảy ra khi axit thoát ra khỏi dạ dày và đi vào thực quản (ống nối cổ họng với dạ dày) gây đau, viêm và ợ chua.
- Loét ở phần trên của ruột (loét tá tràng) hoặc dạ dày (loét dạ dày).
- Vết loét bị nhiễm một loại vi khuẩn có tên là "Helicobacter pylori". Nếu bạn mắc bệnh này, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng và cho phép vết loét lành lại.
- Loét gây ra bởi các loại thuốc có tên là NSAID (Thuốc chống viêm không steroid). PROTEC cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa hình thành vết loét nếu bạn đang dùng NSAID.
- Quá nhiều axit dạ dày gây ra bởi sự phát triển mô trong tuyến tụy (hội chứng Zollinger-Ellison).
Còn bé:
Trẻ em trên 1 tuổi và có trọng lượng cơ thể lớn hơn hoặc bằng 10 kg
- Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD). Bệnh này xảy ra khi axit thoát ra khỏi dạ dày và đi vào thực quản (ống nối cổ họng với dạ dày) gây đau, viêm và ợ chua.
Các triệu chứng của bệnh này ở trẻ em cũng bao gồm thức ăn trong dạ dày trào ngược lên miệng (nôn trớ), ốm (nôn trớ) và tăng cân kém.
Trẻ em trên 4 tuổi và thanh thiếu niên
- Vết loét bị nhiễm một loại vi khuẩn có tên là "Helicobacter pylori". Nếu trẻ mắc bệnh này, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng và để vết loét lành lại.
Chống chỉ định Khi không nên sử dụng Protec
Không dùng PROTEC
- nếu bạn bị dị ứng (quá mẫn cảm) với omeprazole hoặc bất kỳ thành phần nào khác của PROTEC.
- nếu bạn bị dị ứng với các loại thuốc có chứa chất ức chế bơm proton khác (ví dụ: pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole).
- nếu bạn đang dùng thuốc có chứa nelfinavir (được sử dụng cho các trường hợp nhiễm HIV). Nếu bạn không chắc chắn, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng PROTEC.
Những lưu ý khi sử dụng Những điều bạn cần biết trước khi dùng Protec
Chăm sóc đặc biệt với PROTEC
PROTEC có thể che giấu các triệu chứng của các bệnh khác. Do đó, nếu bạn gặp các triệu chứng được mô tả dưới đây trước khi dùng PROTEC hoặc trong khi bạn đang dùng nó, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức:
- Giảm cân không rõ nguyên nhân và các vấn đề về nuốt.
- Đau dạ dày hoặc khó tiêu.
- Nôn ra máu.
- Phân đổi màu sẫm (có máu trong phân).
- Tiêu chảy nặng hoặc dai dẳng, vì omeprazole có liên quan đến việc gia tăng nhẹ tiêu chảy truyền nhiễm.
- Các vấn đề về gan nghiêm trọng.
Nếu bạn đã dùng PROTEC trong một thời gian dài (hơn 1 năm), bác sĩ sẽ chỉ định kiểm tra sức khỏe định kỳ. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới và bất thường nào.
Nếu bạn dùng thuốc ức chế bơm proton như PROTEC, đặc biệt trong thời gian dài hơn một năm, bạn có thể tăng nhẹ nguy cơ gãy xương hông, cổ tay hoặc cột sống. Nếu bạn bị loãng xương hoặc đang dùng corticosteroid (có thể làm tăng nguy cơ loãng xương) tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Tương tác Thuốc hoặc thực phẩm nào có thể thay đổi tác dụng của Protec
Hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn biết nếu bạn đang dùng hoặc gần đây đã dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, bao gồm cả những loại thuốc mua được mà không cần đơn. Điều này rất quan trọng vì PROTEC có thể ảnh hưởng đến cách một số loại thuốc hoạt động và một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến cách PROTEC hoạt động.
Không dùng PROTEC nếu bạn đang dùng thuốc có chứa nelfinavir (được sử dụng để điều trị nhiễm trùng HIV).
Cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn đang dùng một hoặc nhiều loại thuốc sau:
- Ketoconazole, itraconazole hoặc voriconazole (được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do nấm)
- Digoxin (được sử dụng để điều trị các vấn đề về tim)
- Diazepam (được sử dụng để điều trị lo lắng, thư giãn cơ bắp hoặc chứng động kinh).
- Phenytoin (được sử dụng cho bệnh động kinh). Nếu bạn đang dùng phenytoin, bác sĩ sẽ theo dõi bạn khi bắt đầu và khi kết thúc điều trị PROTEC.
- Các loại thuốc dùng để làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin hoặc các thuốc chẹn vitamin K. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn khi bắt đầu và kết thúc điều trị PROTEC.
- Rifampicin (được sử dụng để điều trị bệnh lao)
- Atazanavir (được sử dụng để điều trị nhiễm HIV)
- Tacrolimus (được sử dụng trong cấy ghép nội tạng)
- St. John's wort (Hypericum perforatum) (được sử dụng để điều trị trầm cảm nhẹ)
- Cilostazol (được sử dụng để điều trị chứng tắc nghẽn không liên tục)
- Saquinavir (được sử dụng để điều trị nhiễm HIV)
- Clopidogrel (được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông - huyết khối -)
- Erlotinib (được sử dụng để điều trị ung thư)
- Methotrexate (một loại thuốc hóa trị được sử dụng với liều lượng cao để điều trị ung thư)
nếu bạn đang dùng methotrexate với liều lượng cao, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng điều trị bằng PROTEC.
Nếu bác sĩ của bạn đã kê đơn thuốc kháng sinh amoxicillin và clarithromycin cùng với PROTEC để điều trị vết loét do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, điều quan trọng là bạn phải cho biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác hay không.
Dùng PROTEC với thức ăn và đồ uống
Viên nang có thể được thực hiện với thức ăn hoặc khi bụng đói.
Cảnh báo Điều quan trọng cần biết là:
Mang thai và cho con bú
Trước khi dùng PROTEC cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc muốn có thai. Bác sĩ của bạn sẽ quyết định xem bạn có thể dùng PROTEC trong thời gian này hay không.
Bác sĩ sẽ quyết định liệu bạn có thể dùng PROTEC nếu bạn đang cho con bú.
Lái xe và sử dụng máy móc
PROTEC không có khả năng ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng các công cụ hoặc máy móc. Các phản ứng có hại của thuốc như chóng mặt và rối loạn thị giác có thể xảy ra. Nếu bạn bị như vậy, bạn không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.
Liều lượng, Phương pháp và Thời gian Quản lý Cách sử dụng Protec: Định vị
Luôn dùng PROTEC chính xác như bác sĩ đã nói với bạn. Nếu nghi ngờ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Bác sĩ sẽ cho bạn biết cần uống bao nhiêu viên và trong bao lâu. Điều này sẽ phụ thuộc vào tình trạng và độ tuổi của bạn.
Các liều thông thường được đưa ra dưới đây.
Người lớn:
Để điều trị các triệu chứng của GERD, chẳng hạn như chứng ợ nóng và trào ngược axit:
- Nếu bác sĩ nói với bạn rằng thực quản của bạn bị tổn thương nhẹ, liều thông thường là 20 mg mỗi ngày một lần trong 4 đến 8 tuần. Bác sĩ có thể tăng liều lên 40 mg trong 8 tuần nữa nếu thực quản vẫn chưa lành hẳn.
- Liều thông thường khi thực quản đã lành là 10 mg x 1 lần / ngày.
- Nếu thực quản không bị tổn thương, liều thông thường là 10 mg x 1 lần / ngày.
Để điều trị các vết loét ở phần trên của ruột (loét tá tràng):
- Liều thông thường là 20 mg x 1 lần / ngày trong 2 tuần. Bác sĩ có thể gia hạn liều này thêm 2 tuần nếu vết loét vẫn chưa lành.
- Nếu vết loét chưa lành hẳn, có thể tăng liều lên 40 mg x 1 lần / ngày trong 4 tuần.
Để điều trị loét dạ dày (loét dạ dày):
- Liều thông thường là 20 mg x 1 lần / ngày trong 4 tuần. Bác sĩ có thể kéo dài liều này thêm 4 tuần nếu vết loét vẫn chưa lành.
- Nếu vết loét chưa lành hẳn, có thể tăng liều lên 40 mg x 1 lần / ngày trong 8 tuần.
Để ngăn ngừa loét dạ dày và tá tràng quay trở lại:
- Liều thông thường là 10 mg hoặc 20 mg mỗi ngày một lần. Bác sĩ có thể tăng liều lên 40 mg mỗi ngày một lần.
Để điều trị loét tá tràng và dạ dày do dùng NSAID (Thuốc chống viêm không steroid):
- Liều thông thường là 20 mg x 1 lần / ngày trong 4-8 tuần.
Để ngăn ngừa loét tá tràng và dạ dày hình thành nếu bạn đang sử dụng NSAID:
- Liều thông thường là 20 mg x 1 lần / ngày.
Để điều trị vết loét do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và ngăn ngừa sự xuất hiện trở lại của chúng:
- Liều thông thường là 20 mg PROTEC hai lần một ngày trong một tuần.
- Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn dùng hai loại thuốc kháng sinh bao gồm amoxicillin, clarithromycin và metronidazole.
Để điều trị quá nhiều axit trong dạ dày do sự phát triển của mô trong tuyến tụy (hội chứng Zollinger-Ellison):
- Liều thông thường là 60 mg mỗi ngày.
- Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng theo nhu cầu của bạn và cũng sẽ quyết định bạn cần dùng thuốc trong bao lâu.
Bọn trẻ:
Để điều trị các triệu chứng của GERD, chẳng hạn như chứng ợ nóng và trào ngược axit:
- Trẻ em trên 1 tuổi và cân nặng trên 10 kg có thể dùng PROTEC. Liều dùng cho trẻ em dựa trên cân nặng của trẻ và bác sĩ sẽ quyết định liều lượng chính xác.
Để điều trị và ngăn ngừa tái phát vết loét do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori:
- Trẻ em trên 4 tuổi có thể dùng PROTEC. Liều dùng cho trẻ em dựa trên cân nặng của trẻ và bác sĩ sẽ quyết định liều lượng chính xác.
- Bác sĩ cũng sẽ kê đơn hai loại thuốc kháng sinh gọi là amoxicillin và clarithromycin cho con bạn.
Dùng thuốc này
- Nên uống viên nang vào buổi sáng.
- Viên nang có thể được thực hiện với thức ăn hoặc khi bụng đói.
- Các viên nang nên được nuốt toàn bộ với nửa ly nước. Không nên nhai hoặc nghiền viên nang vì chúng chứa các hạt được bao bọc để ngăn thuốc bị axit dạ dày phân hủy. Điều quan trọng là không làm hỏng các hạt.
Phải làm gì nếu bạn hoặc trẻ gặp khó khăn khi nuốt viên nang
Nếu bạn hoặc trẻ gặp khó khăn khi nuốt viên nang:
- Mở viên nang và nuốt trực tiếp phần chứa bên trong với nửa ly nước hoặc đổ phần bên trong vào cốc nước (không có ga), nước hoa quả có tính axit (ví dụ: táo, cam hoặc dứa) hoặc táo xay nhuyễn.
- Luôn luôn lắc sản phẩm trước khi uống (hỗn hợp sẽ không trong), sau đó uống chế phẩm ngay lập tức hoặc trong vòng 30 phút.
- Để đảm bảo rằng bạn đã uống hết thuốc, hãy tráng ly thật kỹ với nửa ly nước và uống hết. Các hạt rắn có chứa thuốc - không nhai hoặc nghiền nát chúng.
Quá liều Phải làm gì nếu bạn đã dùng quá nhiều Protec
Nếu bạn dùng nhiều PROTEC hơn mức cần thiết
Nếu bạn dùng nhiều PROTEC hơn so với quy định của bác sĩ, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn ngay lập tức.
Nếu bạn quên dùng PROTEC
Nếu bạn quên dùng một liều, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.
Tác dụng phụ Các tác dụng phụ của Protec là gì
Giống như tất cả các loại thuốc, PROTEC có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng mắc phải.
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng nào sau đây, hãy ngừng dùng PROTEC và liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức:
- Thở khò khè đột ngột, sưng môi, lưỡi và cổ họng hoặc cơ thể, phát ban, ngất xỉu hoặc khó nuốt (phản ứng dị ứng nghiêm trọng).
- Da mẩn đỏ với phồng rộp hoặc bong tróc. Tình trạng phồng rộp nghiêm trọng cũng có thể xuất hiện kèm theo chảy máu môi, mắt, miệng, mũi và bộ phận sinh dục. Đây có thể là "hội chứng Stevens-Johnson" hoặc "hoại tử biểu bì nhiễm độc". Da vàng, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi có thể là các triệu chứng của các vấn đề về gan.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra với một tần suất nhất định, như được định nghĩa dưới đây:
- Rất phổ biến ảnh hưởng đến hơn 1/10 bệnh nhân
- Phổ biến ảnh hưởng đến 1 đến 10 người dùng trong 100
- Ít phổ biến ảnh hưởng đến 1 đến 10 người dùng trong 1.000
- Hiếm có ảnh hưởng đến 1 đến 10 người dùng trong 10.000
- Rất hiếm ảnh hưởng đến ít hơn 1 trên 10.000 bệnh nhân
- Không xác định được Tần suất từ dữ liệu có sẵn
Các tác dụng phụ khác bao gồm:
Các tác dụng phụ thường gặp
- Đau đầu.
- Ảnh hưởng đến dạ dày hoặc ruột: tiêu chảy, đau dạ dày, táo bón, phong hàn (đầy hơi).
- Cảm thấy buồn nôn (buồn nôn) hoặc ốm (nôn).
Tác dụng phụ không phổ biến
- Sưng bàn chân và mắt cá chân.
- Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ).
- Chóng mặt, ngứa ran, cảm thấy buồn ngủ.
- Cảm giác quay cuồng (chóng mặt).
- Những thay đổi trong xét nghiệm máu liên quan đến chức năng gan.
- Phát ban, phát ban với sưng da (phát ban) và ngứa da.
- Cảm giác chung là không khỏe và thiếu năng lượng
- Nếu bạn dùng thuốc ức chế bơm proton như PROTEC, đặc biệt trong thời gian dài hơn một năm, bạn có thể tăng nhẹ nguy cơ gãy xương hông, cổ tay hoặc cột sống. Nếu bạn bị loãng xương hoặc đang dùng corticosteroid (có thể làm tăng nguy cơ loãng xương) tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Tác dụng phụ hiếm gặp
- Thay đổi thành phần của máu, chẳng hạn như giảm số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu. Điều này có thể khiến cơ thể bị yếu và dễ bị bầm tím, hoặc có thể làm cho khả năng nhiễm trùng cao hơn.
- Phản ứng dị ứng, đôi khi rất nghiêm trọng, bao gồm sưng môi, lưỡi và cổ họng, sốt, thở khò khè.
- Lượng natri trong máu thấp. Điều này có thể gây ra suy nhược, ốm (nôn mửa) và chuột rút.
- Cảm thấy kích động, bối rối hoặc trầm cảm.
- Thay đổi về hương vị.
- Các vấn đề với thị lực của bạn, chẳng hạn như nhìn mờ.
- Thở khò khè hoặc khó thở đột ngột (co thắt phế quản).
- Khô miệng
- Viêm bên trong miệng.
- Một bệnh nhiễm trùng được gọi là "tưa miệng" có thể ảnh hưởng đến đường ruột và do nấm gây ra.
- Các vấn đề về gan, bao gồm vàng da có thể gây vàng da, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi.
- Rụng tóc (rụng tóc).
- Phát ban da khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
- Đau khớp (đau khớp) hoặc đau cơ (đau cơ).
- Các vấn đề về thận nghiêm trọng (viêm thận kẽ).
- Tăng tiết mồ hôi
Tác dụng phụ rất hiếm
- Thay đổi số lượng tế bào máu, bao gồm mất bạch cầu hạt (thiếu bạch cầu)
- Hiếu chiến.
- Nhìn, cảm nhận hoặc nghe về các sự kiện không có thật (ảo giác).
- Các vấn đề về gan nghiêm trọng có thể dẫn đến suy gan và viêm não.
- Bắt đầu đột ngột phát ban nghiêm trọng hoặc phồng rộp và bong tróc da. Những tác dụng này có thể kết hợp với sốt cao và đau khớp (ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc)
- Yếu cơ.
- Ngực to ở nam giới.
Không biết
- Viêm ruột (dẫn đến tiêu chảy).
- Nếu bạn dùng PROTEC trong hơn ba tháng, nồng độ magiê trong máu của bạn có thể giảm xuống.
Mức magiê thấp có thể biểu hiện bằng sự mệt mỏi, co thắt cơ không tự chủ, mất phương hướng, co giật, chóng mặt, tăng nhịp tim. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Lượng magiê thấp cũng có thể dẫn đến giảm nồng độ kali hoặc canxi trong máu. Bác sĩ nên quyết định có nên kiểm tra lượng magiê trong máu của bạn định kỳ hay không.
- Giảm nồng độ canxi trong máu (hạ canxi máu). Việc giảm nồng độ canxi trong máu có thể là do lượng magiê rất thấp.
Trong một số rất hiếm trường hợp, PROTEC có thể ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu dẫn đến suy giảm miễn dịch.Nếu bạn bị nhiễm trùng với các triệu chứng như sốt với sức khỏe tổng quát suy giảm nghiêm trọng hoặc sốt với các triệu chứng nhiễm trùng cục bộ như đau ở cổ, họng hoặc miệng hoặc khó đi tiểu, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt, để loại trừ tình trạng thiếu bạch cầu (mất bạch cầu hạt) bằng cách thực hiện xét nghiệm máu Điều quan trọng là trong trường hợp này bạn phải thông báo cho bác sĩ biết loại thuốc bạn đang dùng.
Đừng lo lắng về danh sách các tác dụng phụ có thể xảy ra mà bạn có thể không mắc phải. Nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào trở nên nghiêm trọng hoặc nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào không được liệt kê trong tờ rơi này, vui lòng cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Báo cáo tác dụng phụ
Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn, điều này bao gồm bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra không được liệt kê trong tờ rơi này. Bạn cũng có thể báo cáo tác dụng phụ trực tiếp qua hệ thống báo cáo quốc gia tại "https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse". Bằng cách báo cáo tác dụng phụ, bạn có thể giúp cung cấp thêm thông tin về sự an toàn của việc này thuốc.
Hết hạn và duy trì
- Để PROTEC xa tầm tay và tầm nhìn của trẻ em.
- Không sử dụng PROTEC sau ngày hết hạn được ghi trên hộp sau khi hết hạn. Ngày hết hạn là ngày cuối cùng của tháng đó.
- Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 ° C
- Bảo quản vỉ trong gói ban đầu để bảo vệ thuốc khỏi độ ẩm.
- Không nên vứt bỏ thuốc qua nước thải hoặc rác thải sinh hoạt. Hãy hỏi dược sĩ của bạn cách vứt bỏ những loại thuốc bạn không còn sử dụng nữa. Điều này sẽ giúp bảo vệ môi trường.
PROTEC chứa những gì
- Chất hoạt tính là omeprazole. Viên nang cứng kháng dạ dày PROTEC chứa 20 mg omeprazole.
- Tá dược: lõi: cellulose vi tinh thể, hydroxypropyl cellulose ít thay thế, mannitol, croscarmellose natri, polysorbate 80, povidone K-30, arginine, natri laurilsulfate, glycine, magie carbonat nhẹ. Lớp phủ: hypromellose, copolyme axit metacrylic-ethyl acrylate, trietyl citrat, natri hydroxit, titan đioxit, talc. Viên nang: gelatin, chàm carmine (E-132), titanium dioxide, nước.
Mô tả về sự xuất hiện của PROTEC và nội dung của gói
- PROTEC 20 mg viên nang cứng kháng dạ dày màu xanh nhạt.
Quy cách đóng gói - Viên nang cứng kháng dạ dày Protec 20 mg: vỉ chứa 14 viên nang cứng.
Nguồn Tờ rơi Gói hàng: AIFA (Cơ quan Dược phẩm Ý). Nội dung được xuất bản vào tháng 1 năm 2016. Thông tin hiện tại có thể không được cập nhật.
Để có quyền truy cập vào phiên bản cập nhật nhất, bạn nên truy cập trang web của AIFA (Cơ quan Thuốc Ý). Tuyên bố từ chối trách nhiệm và thông tin hữu ích.
01.0 TÊN SẢN PHẨM THUỐC
PROTEC 20 MG VỐN CHỨA CỨNG CỨNG
02.0 THÀNH PHẦN ĐỊNH LƯỢNG VÀ ĐỊNH LƯỢNG
Mỗi viên nang cứng chống dạ dày có chứa:
nguyên tắc hoạt động: omeprazole 20 mg.
Để biết danh sách đầy đủ các tá dược, xem phần 6.1
03.0 MẪU DƯỢC PHẨM
Viên nang cứng có chứa hạt kháng dạ dày.
04.0 THÔNG TIN LÂM SÀNG
04.1 Chỉ định điều trị
PROTEC chỉ có sẵn dưới dạng công thức viên nang cứng kháng dạ dày 20 mg.
Viên nang PROTEC được chỉ định cho:
Người lớn
• Điều trị loét tá tràng
• Phòng ngừa tái phát loét tá tràng
• Điều trị loét dạ dày
• Phòng ngừa tái phát viêm loét dạ dày
• Xóa bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) trong loét dạ dày tá tràng, kết hợp với liệu pháp kháng sinh thích hợp
• Điều trị loét dạ dày và tá tràng liên quan đến việc sử dụng NSAID
• Phòng ngừa loét dạ dày và tá tràng liên quan đến việc sử dụng NSAID ở những bệnh nhân có nguy cơ
• Điều trị viêm thực quản trào ngược
• Quản lý lâu dài bệnh nhân bị viêm thực quản trào ngược đã chữa lành
• Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản có triệu chứng
• Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison
Sử dụng cho trẻ em
Trẻ em trên 1 tuổi và có trọng lượng cơ thể ≥ 10 kg
• Điều trị viêm thực quản trào ngược
• Điều trị triệu chứng chứng ợ nóng và trào ngược axit trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Trẻ em và thanh thiếu niên trên 4 tuổi
• Điều trị loét tá tràng do H. pylori, kết hợp với liệu pháp kháng sinh
04.2 Vị thế và phương pháp quản trị
Chúng tôi khuyên bạn nên dùng sản phẩm vào buổi sáng, nuốt toàn bộ viên nang với sự trợ giúp của chất lỏng. Nội dung của viên nang không được nhai hoặc nghiền nát. Không có bằng chứng về sự tương tác giữa omeprazole và lượng thức ăn.
NGƯỜI LỚN
Loét tá tràng
Liều khuyến cáo là 1 viên PROTEC 20 mg mỗi ngày.
Ở hầu hết các bệnh nhân, sự cải thiện nhanh chóng các triệu chứng đau đớn đạt được trong vòng 24-48 giờ, trong khi sự lành vết loét đạt được, trong hầu hết các trường hợp, trong vòng 2 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.
Trong trường hợp vết loét chưa lành hẳn, việc chữa lành thường đạt được bằng cách kéo dài thời gian điều trị thêm 2 tuần. Ở những bệnh nhân bị loét tá tràng nặng, việc chữa lành đạt được với PROTEC 40 mg (viên nang 2 x 20 mg) trong một lần dùng hàng ngày, thường trong vòng 4 tuần.
Phòng ngừa tái phát loét tá tràng
Để ngăn ngừa sự tái phát của loét tá tràng ở những bệnh nhân tiêu cực đối với H. pylori hoặc khi xóa bỏ H. pylori không thể, liều khuyến cáo là PROTEC 20 mg x 1 lần / ngày. Ở một số bệnh nhân, liều 10 mg có thể là đủ. Trong trường hợp điều trị thất bại, có thể tăng liều lên 40 mg.
Loét dạ dày
Liều khuyến cáo là 1 viên PROTEC 20 mg mỗi ngày.
Thời gian điều trị cho hầu hết bệnh nhân là 4 tuần. Chỉ trong trường hợp vết loét chưa lành hẳn, việc kéo dài thời gian điều trị kéo dài đến 6-8 tuần là cần thiết.
Ở những bệnh nhân bị loét dạ dày nặng, việc chữa lành đạt được với 40 mg PROTEC trong một lần dùng hàng ngày, thường trong 8 tuần.
Phòng ngừa tái phát ở bệnh nhân loét dạ dày
Để phòng ngừa tái phát ở bệnh nhân loét dạ dày đáp ứng kém, liều khuyến cáo là PROTEC 20 mg x 1 lần / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 2 viên PROTEC 20 mg x 1 lần / ngày.
Loại bỏ H. pylori trong loét dạ dày tá tràng
Để "diệt trừ"H. pylori, Việc lựa chọn kháng sinh phải dựa trên khả năng dung nạp thuốc của từng bệnh nhân và liệu pháp nên được thực hiện theo các mô hình kháng thuốc và hướng dẫn điều trị của địa phương, khu vực, quốc gia.
• PROTEC 20 mg + clarithromycin 500 mg + amoxicillin 1.000 mg, mỗi lần hai lần mỗi ngày trong một tuần, hoặc
• PROTEC 20 mg + clarithromycin 250 mg (cách khác là 500 mg) + metronidazole 400 mg (hoặc 500 mg hoặc tinidazole 500 mg), mỗi lần hai lần mỗi ngày trong một tuần hoặc
• PROTEC 40 mg một lần mỗi ngày với amoxicillin 500 mg và metronidazole 400 mg (hoặc 500 mg hoặc tinidazole 500 mg), cả ba lần mỗi ngày trong một tuần.
Đối với mỗi phác đồ điều trị, bệnh nhân vẫn có kết quả xét nghiệm dương tính với H. pylori liệu pháp có thể được lặp lại.
Loét dạ dày và tá tràng và bệnh ăn mòn dạ dày liên quan đến việc uống liên tục các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Liều khuyến cáo là 1 viên PROTEC 20 mg mỗi ngày. Cải thiện nhanh chóng các triệu chứng và chữa bệnh đạt được ở hầu hết các bệnh nhân trong vòng 4 tuần.
Ở những bệnh nhân chưa lành hẳn, việc chữa lành thường đạt được bằng cách kéo dài thời gian điều trị thêm 4 tuần.
Phòng ngừa loét dạ dày và tá tràng liên quan đến việc sử dụng NSAID ở những bệnh nhân có nguy cơ
Để phòng ngừa loét dạ dày hoặc tá tràng liên quan đến việc sử dụng NSAID ở những bệnh nhân có nguy cơ (tuổi> 60, tiền sử loét dạ dày và tá tràng, tiền sử xuất huyết tiêu hóa trên), liều khuyến cáo là PROTEC 20 mg x 1 lần / ngày.
Viêm thực quản trào ngược
Liều khuyến cáo là 1 viên PROTEC 20 mg mỗi ngày trong 4 tuần; trong những trường hợp kháng thuốc, cần phải kéo dài thời gian điều trị đến 6 - 8 tuần. Ở những bệnh nhân không đáp ứng với liều này, có thể cần tăng liều lên 40 mg PROTEC trong một lần dùng hàng ngày để chữa bệnh, thường là trong vòng 8 tuần.
Quản lý lâu dài bệnh nhân bị viêm thực quản trào ngược đã lành
Đối với việc quản lý lâu dài bệnh nhân bị viêm thực quản trào ngược đã lành, liều khuyến cáo là PROTEC 10 mg x 1 lần / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên PROTEC 20-40 mg x 1 lần / ngày.
Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản
Liều khuyến cáo để điều trị ngắn hạn và duy trì thuyên giảm bệnh trào ngược dạ dày thực quản là 1 viên PROTEC 20 mg mỗi ngày. Vì bệnh nhân có thể đáp ứng đầy đủ ngay cả khi dùng 10 mg / ngày, nên có thể điều chỉnh liều cho từng cá nhân.
Rối loạn tiêu hóa cơ năng không loét
Đối với những đối tượng đến 45 tuổi mà không có chỉ số báo động (thiếu máu, sụt cân, v.v.) bị khó tiêu kèm theo các triệu chứng giống như loét (đau thượng vị lúc đói hoặc ban đêm) thì nên dùng liều khởi đầu 1 viên PROTEC 20. mg mỗi ngày trong 4 tuần.
Vì bệnh nhân có thể đáp ứng đầy đủ ngay cả khi dùng 10 mg / ngày, nên có thể sử dụng liều này trong giai đoạn đầu của bệnh.
Ở những đối tượng trên 45 tuổi với các chỉ số báo động nói trên, nên tiến hành nội soi để loại trừ sự hiện diện của bệnh lý cơ.
Hội chứng Zollinger-Ellison
Liều khởi đầu được khuyến cáo là 60 mg homeoprazole trong một lần dùng hàng ngày (3 viên nang 20 mg). những người đáp ứng kém với các liệu pháp khác, việc kiểm soát hiệu quả được duy trì với liều từ 20 mg đến 120 mg / ngày. Liều hàng ngày trên 80 mg nên được chia thành hai lần dùng hàng ngày.
BỌN TRẺ
Trẻ em trên 1 tuổi và có trọng lượng cơ thể ≥ 10 kg
Điều trị trào ngược thực quản
Điều trị triệu chứng ợ chua và trào ngược axit trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Các liều khuyến cáo như sau:
Viêm thực quản trào ngược: Thời gian điều trị là 4-8 tuần.
Điều trị triệu chứng ợ chua và trào ngược axit trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản: đợt điều trị kéo dài 2-4 tuần. Nếu không kiểm soát được triệu chứng sau 2-4 tuần, bệnh nhân nên được điều tra thêm.
Trẻ em và thanh thiếu niên trên 4 tuổi
Điều trị loét tá tràng do H. pylori: Cần lưu ý đến các hướng dẫn chính thức của địa phương, khu vực và quốc gia về sự kháng thuốc của vi khuẩn, thời gian điều trị (thông thường nhất là 7 ngày, nhưng đôi khi lên đến 14 ngày) và cách sử dụng kháng sinh thích hợp cần được cân nhắc để lựa chọn liệu pháp phối hợp thích hợp.
Việc điều trị phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Vị trí được đề xuất như sau:
Quần thể đặc biệt
Suy giảm chức năng thận
Không cần điều chỉnh liều lượng ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận (xem phần 5.2).
Suy giảm chức năng gan
Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, liều hàng ngày 10 - 20 mg có thể là đủ (xem phần 5.2).
Người cao tuổi (> 65 tuổi)
Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi (xem phần 5.2).
Phương pháp điều trị
Nên uống viên nang PROTEC vào buổi sáng, tốt nhất là lúc bụng đói, nuốt toàn bộ với nửa ly nước, không nên nhai hoặc nghiền viên nang.
Đối với bệnh nhân khó nuốt và trẻ em có thể uống hoặc nuốt thức ăn nửa rắn
Bệnh nhân có thể mở viên nang và nuốt bên trong với nửa ly nước, hoặc pha với chất lỏng có tính axit nhẹ như nước trái cây hoặc táo xay nhuyễn hoặc nước tĩnh. Bệnh nhân nên được khuyến cáo rằng trong những trường hợp này nên nuốt ngay dung dịch phân tán (hoặc trong vòng 30 phút) và luôn luôn được pha ngay trước khi uống. Tráng phần đáy bằng nửa cốc nước và uống hết phần bên trong.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể hòa tan viên nang trong miệng và nuốt các hạt chứa trong đó với nửa ly nước, không nên nhai các hạt kháng dạ dày.
04.3 Chống chỉ định
Quá mẫn với omeprazole, chất thay thế benzimidazole hoặc với bất kỳ tá dược nào.
Omeprazole, giống như các chất ức chế bơm proton khác (PPI), không nên dùng đồng thời với nelfinavir (xem phần 4.5).
04.4 Cảnh báo đặc biệt và các biện pháp phòng ngừa thích hợp khi sử dụng
Khi có một số triệu chứng đáng báo động (ví dụ giảm cân đáng kể ngoài ý muốn, nôn mửa tái diễn, khó nuốt, nôn ra máu hoặc melaena) và khi nghi ngờ hoặc khẳng định sự hiện diện của loét dạ dày, cần loại trừ bản chất ác tính của vết loét trong cách phản ứng triệu chứng. để điều trị có thể trì hoãn một chẩn đoán chính xác.
Không khuyến cáo sử dụng đồng thời atazanavir và thuốc ức chế bơm proton (xem phần 4.5). Nếu sự kết hợp giữa atazanavir và thuốc ức chế bơm proton được đánh giá là không thể tránh khỏi, thì nên theo dõi lâm sàng cẩn thận (ví dụ như tải lượng vi rút) kết hợp với việc tăng liều atazanavir lên 400 mg với 100 mg ritonavir; liều omeprazole không được vượt quá 20 mg.
Omeprazole, giống như tất cả các loại thuốc ức chế axit, có thể làm giảm hấp thu vitamin B12 (cyanocobalamin) do giảm hoặc giảm achlorhydria. Điều này cần được lưu ý ở những bệnh nhân có dự trữ thấp hoặc các yếu tố nguy cơ giảm hấp thu vitamin B12 trong trường hợp kéo dài. -các liệu pháp điều trị thay thế.
Omeprazole là một chất ức chế CYP2C19. Tương tác có thể xảy ra với các thuốc được chuyển hóa bởi CYP2C19 nên được xem xét khi bắt đầu hoặc kết thúc điều trị bằng omeprazole. Một tương tác giữa clopidogrel và omeprazole đã được quan sát thấy (xem phần 4.5). Sự liên quan lâm sàng của tương tác này là không chắc chắn. Để phòng ngừa, không nên sử dụng đồng thời clopidogrel và omeprazole.
Một số trẻ mắc các bệnh mãn tính có thể cần điều trị lâu dài mặc dù không được khuyến khích.
Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nhẹ nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa do Salmonella VàCampylobacter (xem phần 5.1).
Như với tất cả các phương pháp điều trị dài hạn, đặc biệt nếu thời gian điều trị lớn hơn 1 năm, bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên.
Hạ huyết áp
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) như omeprazole đã được quan sát là gây hạ kali máu nghiêm trọng ở những bệnh nhân được điều trị ít nhất ba tháng và nhiều trường hợp trong một năm. Các triệu chứng nghiêm trọng của hạ canxi máu bao gồm mệt mỏi, uốn éo, mê sảng, co giật, chóng mặt và loạn nhịp thất. Ban đầu chúng có thể biểu hiện một cách ngấm ngầm và không được chú ý. Hạ magie huyết cải thiện ở hầu hết bệnh nhân sau khi dùng magiê và ngừng thuốc ức chế bơm proton. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc đo nồng độ magiê trước khi bắt đầu điều trị PPI và định kỳ trong quá trình điều trị ở những bệnh nhân đang điều trị trong thời gian dài hoặc đang điều trị bằng digoxin hoặc các loại thuốc có thể gây hạ kali máu (ví dụ: thuốc lợi tiểu).
Thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt khi dùng liều cao và kéo dài (> 1 năm), có thể gây tăng nhẹ nguy cơ gãy xương hông, cổ tay và cột sống, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc có các yếu tố nguy cơ đã biết khác. gợi ý rằng thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ gãy xương tổng thể từ 10% đến 40%. Sự gia tăng này có thể một phần do các yếu tố nguy cơ khác. Bệnh nhân có nguy cơ loãng xương nên được điều trị theo hướng dẫn thực hành lâm sàng hiện hành và phải sử dụng " lượng vitamin D và canxi.
04.5 Tương tác với các sản phẩm thuốc khác và các hình thức tương tác khác
Các thành phần hoạt tính với khả năng hấp thụ phụ thuộc vào độ pH
Sự hấp thu các chất hoạt tính phụ thuộc vào pH dạ dày có thể tăng hoặc giảm do nồng độ axit trong dạ dày giảm trong khi điều trị với omeprazole.
Nelfinavir, atazanavir
Nồng độ nelfinavir và atazanavir trong huyết tương giảm khi dùng đồng thời omeprazole.
Chống chỉ định dùng đồng thời omeprazole và nelfinavir (xem phần 4.3). Sử dụng đồng thời omeprazole (40 mg x 1 lần / ngày) làm giảm khoảng 40% phơi nhiễm trung bình của nelfinavir và giảm khoảng 75-90% phơi nhiễm trung bình của chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý M8. Tương tác cũng có thể liên quan đến việc ức chế CYP2C19.
Không khuyến cáo dùng đồng thời omeprazole và atazanavir (xem phần 4.4). Sử dụng đồng thời omeprazole (40 mg một lần mỗi ngày) và atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg cho người tình nguyện khỏe mạnh đã làm giảm 75% phơi nhiễm atazanavir. Việc tăng liều atazanavir lên 400 mg không bù đắp được tác động của omeprazole đối với phơi nhiễm atazanavir . Sử dụng đồng thời omeprazole (20 mg một lần mỗi ngày) và atazanavir 400 mg / ritonavir 100 mg cho người tình nguyện khỏe mạnh đã làm giảm khoảng 30% phơi nhiễm atazanavir so với atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg một lần mỗi ngày.
Digoxin
Điều trị đồng thời với omeprazole (20 mg / ngày) và digoxin ở người khỏe mạnh làm tăng sinh khả dụng của digoxin 10%. Độc tính Digoxin hiếm khi được báo cáo. Tuy nhiên, nên thận trọng khi sử dụng omeprazole liều cao ở bệnh nhân cao tuổi. Do đó, nên tăng cường theo dõi điều trị digoxin.
Clopidogrel
Trong một nghiên cứu lâm sàng chéo, clopidogrel (liều nạp 300 mg, sau đó là 75 mg / ngày) được dùng trong 5 ngày dưới dạng đơn trị liệu và với omeprazole (80 mg cùng với clopidogrel). Tiếp xúc với chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel giảm 46% (ngày 1) và 42% (ngày 5) khi dùng đồng thời clopidogrel và omeprazole. Khi clopidogrel và omeprazole được dùng đồng thời, giảm 47% (24 giờ) và 30% (ngày thứ 5) ức chế trung bình kết tập tiểu cầu (PAH). Trong một nghiên cứu khác, cho thấy rằng việc sử dụng clopidiogrel và omeprazole vào những thời điểm khác nhau không ngăn cản được sự tương tác của chúng, mà dường như được thúc đẩy bởi tác dụng ức chế của omeprazole trên CYP2C19 . Dữ liệu không nhất quán từ các nghiên cứu quan sát và lâm sàng đã được báo cáo về ý nghĩa lâm sàng của tương tác dược động học / dược lực học này về các biến cố tim mạch chính.
Các thành phần hoạt tính khác
Sự hấp thu của posaconazole, erlotinib, ketoconazole và itraconazole bị giảm đáng kể và do đó hiệu quả lâm sàng có thể bị ảnh hưởng. Nên tránh sử dụng đồng thời posaconazole và erlotinib.
Các chất hoạt tính được chuyển hóa bởi CYP2C19
Omeprazole là một chất ức chế vừa phải enzym chuyển hóa chính của nó, CYP2C19. Do đó, sự chuyển hóa của các chất hoạt động đồng thời cũng được chuyển hóa bởi CYP2C19 có thể bị giảm và sự tiếp xúc toàn thân với các chất này tăng lên. Ví dụ về các loại thuốc như vậy là R-warfarin và các chất đối kháng vitamin K khác, cilostazol, diazepam và phenytoin.
Cilostazol
Omeprazole, được dùng với liều 40 mg cho những người tình nguyện khỏe mạnh trong một nghiên cứu chéo, đã làm tăng Cmax và AUC của cilostazol lần lượt là 18% và 26% và của một trong các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó tương ứng là 29% và 69%.
Phenytoin
Việc theo dõi nồng độ trong huyết tương của phenytoin được khuyến cáo trong hai tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng omeprazole và, nếu cần phải điều chỉnh liều phenytoin, thì nên theo dõi và điều chỉnh liều thêm khi chấm dứt điều trị bằng omeprazole.
Cơ chế không xác định
Saquinavir
Dùng đồng thời omeprazole và saquinavir / ritonavir làm tăng nồng độ saquinavir trong huyết tương lên đến xấp xỉ 70% với khả năng dung nạp tốt ở bệnh nhân HIV dương tính.
Tacrolimus
Dùng đồng thời omeprazole đã được báo cáo là làm tăng nồng độ tacrolimus trong huyết thanh. Cần tăng cường theo dõi nồng độ tacrolimus và chức năng thận (độ thanh thải creatinin) và điều chỉnh liều lượng tacrolimus nếu cần.
Ảnh hưởng của các hoạt chất khác đến dược động học của omeprazole
Chất ức chế CYP2C19 và / hoặc CYP3A4
Vì omeprazole được chuyển hóa bởi CYP2C19 và CYP3A4, các hoạt chất ức chế CYP2C19 hoặc CYP3A4 (như clarithromycin và voriconazole) có thể làm tăng nồng độ omeprazole trong huyết thanh, làm giảm tốc độ chuyển hóa của nó. Sử dụng đồng thời với voriconazole dẫn đến việc tiếp xúc với omeprazole nhiều hơn gấp đôi. Vì dùng omeprazole liều cao đã được dung nạp tốt nên không cần điều chỉnh liều omeprazole nói chung. Tuy nhiên, cần cân nhắc điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan nặng. và trong trường hợp điều trị lâu dài.
Chất cảm ứng CYP2C19 và / hoặc CYP3A4
Các hoạt chất cảm ứng CYP2C19 hoặc CYP3A4 hoặc cả hai (chẳng hạn như rifampicin và St. John's wort) có thể làm giảm nồng độ omeprazole trong huyết thanh, làm tăng tỷ lệ trao đổi chất của nó.
Tương tác với thức ăn
Không có bằng chứng về sự tương tác giữa omeprazole và lượng thức ăn.
04.6 Mang thai và cho con bú
Kết quả từ ba nghiên cứu dịch tễ học tiền cứu (hơn 1000 kết quả bệnh nhân tiếp xúc) cho thấy không có tác dụng phụ nào của omeprazole đối với thai kỳ hoặc sức khỏe thai nhi / trẻ sơ sinh. Omeprazole có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai.
Omeprazole được bài tiết qua sữa mẹ nhưng không có khả năng ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh khi dùng ở liều điều trị.
04.7 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc
Mặc dù omeprazole thông thường không có khả năng ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc, bệnh nhân nên được thông báo về trường hợp có thể xảy ra, mặc dù không phổ biến, chóng mặt hoặc buồn ngủ (xem phần 4.8).
04.8 Tác dụng không mong muốn
Các tác dụng phụ thường gặp nhất (1-10% bệnh nhân) là nhức đầu, đau bụng, táo bón, tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn / nôn.
Các phản ứng có hại sau đây, đã được xác định hoặc nghi ngờ, đã được nêu bật trong quá trình thử nghiệm lâm sàng với omeprazole và sau khi tiếp thị. Không có trường hợp nào có mối tương quan với liều lượng thuốc được sử dụng. Các tác dụng không mong muốn được phân loại theo tần suất và Hệ thống phân loại nội tạng (SOC). Các loại tần suất được xác định theo quy ước sau: Rất phổ biến (≥1 / 10), Phổ biến (≥1 / 100 đến
Dân số nhi khoa
Tính an toàn của omeprazole đã được đánh giá trên tổng số 310 trẻ em từ 0 đến 16 tuổi mắc bệnh liên quan đến axit. Dữ liệu dài hạn hạn chế có sẵn ở 46 trẻ em đã được điều trị duy trì bằng omeprazole trong tối đa 749 ngày trong một nghiên cứu lâm sàng ở bệnh viêm thực quản ăn mòn nặng. Hồ sơ tác dụng ngoại ý nói chung giống như ở người lớn trong cả ngắn hạn và dài hạn. điều trị Không có dữ liệu dài hạn về ảnh hưởng của việc điều trị bằng omeprazole đối với tuổi dậy thì và tăng trưởng.
04.9 Quá liều
Đã có báo cáo hiếm gặp về quá liều với omeprazole. Liều lên đến 560 mg được báo cáo trong y văn và đôi khi có báo cáo về liều uống đơn lẻ lên đến 2400 mg omeprazole (gấp 120 lần liều thường được khuyến cáo trên lâm sàng). Buồn nôn, nôn, chóng mặt, đau bụng, tiêu chảy và nhức đầu đã được báo cáo sau khi dùng quá liều omeprazole. Trong các trường hợp cá nhân, người ta quan sát thấy sự thờ ơ, trầm cảm và lú lẫn.
Các triệu chứng được mô tả liên quan đến quá liều omeprazole chỉ thoáng qua và không có hậu quả nghiêm trọng nào được báo cáo.
Với liều tăng dần, tỷ lệ thải trừ không thay đổi (động học bậc một) và không cần thiết phải thiết lập một liệu pháp cụ thể.
05.0 TÍNH CHẤT DƯỢC LỰC HỌC
05.1 Đặc tính dược lực học
Nhóm dược lý: thuốc ức chế bơm proton
Mã ATC: A02BC01.
Omeprazole, dạng raxemic của hai chất đối quang hoạt tính, làm giảm tiết axit dạ dày bằng một cơ chế tác dụng chuyên biệt cao. Omeprazole là một chất ức chế cụ thể bơm proton ở tế bào thành dạ dày.
Omeprazole hoạt động nhanh chóng và thúc đẩy kiểm soát có thể đảo ngược sự ức chế tiết axit chỉ với một lần dùng hàng ngày.
Trang web và cơ chế hoạt động
Omeprazole là một bazơ yếu, được cô đặc và chuyển thành dạng hoạt động trong môi trường có tính axit cao của các ống nội bào trong tế bào thành, nơi nó ức chế bơm proton H +, K + -ATPase. Hành động này ở giai đoạn cuối của quá trình hình thành axit clohydric phụ thuộc vào liều lượng và gây ra sự ức chế hiệu quả cao sự tiết axit, cả chất cơ bản và chất được kích thích, bất kể kích thích được sử dụng là gì.
Tất cả các tác dụng dược lực học quan sát được là do hoạt động của omeprazole trên sự tiết axit.
Ảnh hưởng đến tiết axit dạ dày
Uống omeprazole một lần một ngày cho phép ức chế nhanh chóng và hiệu quả sự tiết axit dạ dày cả ngày lẫn đêm, đạt mức tối đa trong vòng 4 ngày đầu điều trị.
Ở những bệnh nhân bị loét tá tràng, việc dùng 20 mg omeprazole duy trì mức giảm trung bình 80% axit trong dạ dày trong 24 giờ; 24 giờ sau khi dùng omeprazole, đỉnh tiết axit, sau khi được kích thích bằng pentagastrin, trung bình giảm khoảng 70%.
Uống 20 mg omeprazole duy trì pH trong dạ dày ở ≥ 3 trong thời gian trung bình là 17 giờ trong 24 giờ ở bệnh nhân loét tá tràng.
Do hậu quả của việc giảm bài tiết axit và nồng độ axit trong dạ dày, omeprazole tùy thuộc vào liều lượng làm giảm / bình thường hóa sự tiếp xúc với axit của thực quản ở bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản.
Sự ức chế tiết acid có liên quan đến nồng độ trong huyết tương / đường cong thời gian (AUC) nhưng không liên quan đến nồng độ thực tế trong huyết tương tại một thời điểm nhất định.
Không thấy phản ứng nhanh khi điều trị với omeprazole.
Ảnh hưởng đến Helicobacter pylori
Helicobacter pylori có liên quan đến bệnh axit dạ dày tá tràng, bao gồm bệnh loét tá tràng và bệnh loét dạ dày, trong đó khoảng 95% và 70% bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn này.
vi khuẩn Helicobacter pylori nó được coi là thủ phạm chính trong sự phát triển của bệnh viêm dạ dày.
vi khuẩn Helicobacter pylori cùng với sự tiết axit dạ dày là những yếu tố quan trọng nhất cho sự phát triển của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
vi khuẩn Helicobacter pylori nó là yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của viêm dạ dày teo có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.
Việc xóa bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori với omeprazole và các chất chống vi khuẩn, nó cho phép cải thiện nhanh chóng các triệu chứng loét, tỷ lệ sẹo cao, thuyên giảm lâu dài bệnh loét dạ dày tá tràng với giảm tỷ lệ biến chứng như chảy máu đường tiêu hóa khiến việc điều trị lâu dài bằng thuốc kháng tiết không cần thiết.
Việc xóa bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori với omeprazole và thuốc kháng sinh, nó cũng có liên quan đến sự thoái triển của viêm dạ dày teo và giảm nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.
Các liệu pháp kép được nghiên cứu cho thấy ít hiệu quả hơn các liệu pháp ba. Tuy nhiên, chúng có thể được tính đến nếu quá mẫn đã biết loại trừ việc sử dụng kết hợp bộ ba.
Các tác dụng khác liên quan đến ức chế axit
Trong thời gian điều trị dài hạn với omeprazole, người ta đã quan sát thấy sự gia tăng tần suất xuất hiện u nang tuyến dạ dày, là hậu quả sinh lý của việc ức chế tiết axit rõ rệt. Các dạng nang này về bản chất là lành tính và có thể phục hồi được.
Sự giảm độ axit dạ dày do bất kỳ nguồn gốc nào, bao gồm cả do thuốc ức chế bơm proton, làm tăng tải lượng vi khuẩn dạ dày thường có trong đường tiêu hóa. Điều trị bằng thuốc giảm axit có thể làm tăng nhẹ nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa Salmonella và Campylobacter.
Sử dụng cho trẻ em
Trong một nghiên cứu không kiểm soát với trẻ em (1 đến 16 tuổi) bị viêm thực quản trào ngược nặng, omeprazole, với liều 0,7 - 1,4 mg / kg, đã cải thiện mức độ viêm thực quản ở 90% trường hợp và giảm đáng kể các triệu chứng trào ngược. Trong một nghiên cứu mù đơn, trẻ em từ 0-24 tháng tuổi bị viêm thực quản do trào ngược được chẩn đoán lâm sàng được điều trị bằng 0,5, 1,0 hoặc 1,5 mg omeprazole / kg. Tần suất các đợt nôn / trớ giảm 50% sau 8 tuần điều trị, bất kể liều lượng.
Loại bỏ H. pylori ở trẻ em
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi (nghiên cứu Héliot) cho thấy omeprazole kết hợp với hai loại kháng sinh (amoxicillin và clarithromycin) có hiệu quả và an toàn trong điều trị H. pylori ở trẻ em từ 4 tuổi trở lên bị viêm dạ dày: tỷ lệ loại trừ "H. pylori: 74,2% (23/31 bệnh nhân) với omeprazole + amoxicillin + clarithromycin so với 9,4% (3/32 bệnh nhân) với amoxicillin + clarithromycin. Tuy nhiên, không có lợi ích lâm sàng nào được chứng minh đối với các triệu chứng khó tiêu. Nghiên cứu này không hỗ trợ thông tin cho trẻ em dưới 4 tuổi.
05.2 Đặc tính dược động học
Sự hấp thụ
Omeprazole nhạy cảm với môi trường axit, do đó các hạt sản phẩm chứa trong viên nang có màng kháng dạ dày. Sự hấp thu omeprazole xảy ra ở ruột non và hoàn thành sau 3-6 giờ. Sinh khả dụng toàn thân sau khi uống một liều duy nhất là khoảng 40%; nó tăng lên khoảng 60% sau khi dùng lặp lại hàng ngày.
Phân bổ
Thể tích phân bố rõ ràng ở những đối tượng khỏe mạnh là khoảng 0,3 L / kg.
Khả dụng sinh học không bị ảnh hưởng bởi lượng thức ăn đồng thời.
Khoảng 97% omeprazole liên kết với protein huyết tương.
Sự trao đổi chất
Omeprazole được chuyển hóa hoàn toàn bởi hệ thống cytochrome P450 (CYP). Hầu hết quá trình chuyển hóa của omeprazole phụ thuộc vào đồng dạng CYP2C19 đa hình cụ thể chịu trách nhiệm hình thành hydroxyomeprazole là chất chuyển hóa chính trong huyết tương. Phần còn lại phụ thuộc vào một đồng dạng cụ thể khác, CYP3A4, chịu trách nhiệm hình thành omeprazole sulfone.Do ái lực cao của omeprazole với CYP2C19, có khả năng ức chế cạnh tranh và tương tác chuyển hóa thuốc-thuốc giữa omeprazole và các chất nền CYP2C19 khác. Tuy nhiên, do ái lực thấp với CYP3A4, omeprazole không có khả năng ức chế sự chuyển hóa của các chất nền CYP3A4 khác Hơn nữa, omeprazole không có tác dụng ức chế các enzym CYP chính.
Khoảng 3% dân số da trắng và 15-20% dân số châu Á bị thiếu hụt chức năng của enzym CYP2C19, do đó được coi là những người chuyển hóa kém. Ở những người này, sự chuyển hóa của omeprazole có thể được xúc tác nhiều hơn bởi CYP3A4. Sau khi lặp lại Liều lượng omeprazole 20 mg x 1 lần / ngày, AUC trung bình ở những người chuyển hóa kém cao hơn từ 5 đến 10 lần so với những người có enzym CYP2C19 chức năng (những người chuyển hóa nhiều). Nồng độ tối đa trong huyết tương cao gấp 3 đến 5 lần. Những kết quả này không có liên quan đến vị trí của omeprazole.
Bài tiết
Thời gian bán thải trong huyết tương của omeprazole thường ít hơn một giờ sau khi dùng cả liều đơn và uống lặp lại một lần mỗi ngày. Omeprazole được đào thải hoàn toàn khỏi huyết tương giữa các liều dùng, và do đó không có xu hướng tích lũy khi dùng một lần mỗi ngày. Khoảng 80% liều uống omeprazole được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa, phần còn lại qua phân chủ yếu do bài tiết mật.
AUC của omeprazole tăng sau khi dùng lặp lại. Sự gia tăng này phụ thuộc vào liều lượng và dẫn đến mối quan hệ không tuyến tính giữa liều lượng và AUC sau khi dùng lặp lại. Sự phụ thuộc vào thời gian và liều lượng là do giảm chuyển hóa lần đầu và độ thanh thải toàn thân. gây ra bởi sự ức chế enzym CYP2C19 bởi omeprazole và / hoặc các chất chuyển hóa của nó (ví dụ như sulphone).
Không quan sát thấy ảnh hưởng của các chất chuyển hóa lên bài tiết axit dạ dày.
Quần thể bệnh nhân đặc biệt
Bọn trẻ
Dữ liệu hiện có ở trẻ em (từ 1 tuổi trở đi) cho thấy rằng, trong phạm vi liều khuyến cáo (xem phần 4.2), dược động học ở trẻ em tương tự như ở người lớn.
Người cao tuổi
Ở người cao tuổi, thể tích phân phối hơi giảm.
Bệnh nhân rối loạn chức năng thận
Thể tích phân bố rõ ràng ở bệnh nhân suy thận tương tự như thể tích phân bố ở người khỏe mạnh.
Sinh khả dụng và thải trừ toàn thân của omeprazole không bị thay đổi ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.
Bệnh nhân rối loạn chức năng gan
Ở bệnh nhân suy gan, thể tích phân phối hơi giảm.
Diện tích dưới đường cong nồng độ / thời gian trong huyết tương tăng lên ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan, nhưng không có xu hướng tích lũy sản phẩm khi dùng một lần mỗi ngày.
05.3 Dữ liệu an toàn tiền lâm sàng
Tăng sản tế bào ECL dạ dày và các chất gây ung thư đã được phát hiện trong các thử nghiệm ở chuột được điều trị suốt đời bằng omeprazole. Những thay đổi này là kết quả của tăng đường huyết cao thứ phát do ức chế axit và đã được quan sát thấy cả sau khi điều trị bằng thuốc kháng H2, thuốc ức chế bơm proton và sau khi cắt bỏ một phần cơ. Những thay đổi này không phải là ảnh hưởng trực tiếp của bất kỳ loại thuốc đơn lẻ nào.
06.0 THÔNG TIN DƯỢC
06.1 Tá dược vừa đủ
PROTEC 20 mg viên nang cứng kháng dạ dày
Mỗi viên nang chứa các tá dược sau: Nhân tế bào : cellulose vi tinh thể, hydroxypropylcellulose ít thay thế, mannitol, croscarmellose natri, polysorbate 80, povidone K-30, arginine, natri lauryl sulfate, glycine, magie cacbonat nhẹ.
lớp áo: hypromellose, copolyme axit metacrylic-etyl acrylat, trietyl citrat, natri hydroxit, titan đioxit, bột talc.
Viên con nhộng : gelatin, chàm carmine (E-132), titanium dioxide, nước.
06.2 Không tương thích
Không áp dụng
06.3 Thời gian hiệu lực
Trong bao bì nguyên vẹn: 2 năm
Ngày hết hạn được chỉ định đề cập đến sản phẩm trong bao bì nguyên vẹn và được bảo quản đúng cách.
06.4 Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 ° C
06.5 Bản chất của bao bì trực tiếp và nội dung của bao bì
Vỉ PVC-AL-PA / AL-AL; hộp 14 viên.
06.6 Hướng dẫn sử dụng và xử lý
Xem phần 4.2 "Vị trí và phương pháp quản trị".
07.0 NGƯỜI GIỮ PHÉP ỦY QUYỀN TIẾP THỊ
AGIPS FARMACEUTICI S.r.l. - Qua Amendola, 4 - 16035 Rapallo (GE)
08.0 SỐ CHO PHÉP TIẾP THỊ
PROTEC 20 mg viên nang cứng kháng dạ dày, 14 viên - A.I.C .: 037760016
09.0 NGÀY XÁC SUẤT ĐẦU TIÊN HOẶC GIA HẠN SỰ CHO PHÉP
Ngày ủy quyền đầu tiên: 31-12-2007
10.0 NGÀY XEM LẠI VĂN BẢN
Tháng 11 năm 2012
