Định nghĩa và serotonin
Hội chứng serotonin là do sự gia tăng quá mức tín hiệu của serotonin ở cấp độ trung ương, do hậu quả của sự kích thích quá mức các thụ thể của nó. Sự kiện này có thể do lạm dụng một hoặc nhiều loại thuốc và / hoặc các loại thuốc:
- chúng làm tăng tổng hợp hormone serotonin hoặc tiền chất của nó
- chúng làm giảm sự suy thoái hoặc tái hấp thu của nó
- chúng trực tiếp kích thích các thụ thể của nó, được gọi là serotonergic.
Serotonin là gì?
Ở mức độ ruột, serotonin làm tăng nhu động ruột và kích thích nôn mửa; trong mạch máu, nó thúc đẩy co mạch, gây ra chứng đau nửa đầu và kết tập tiểu cầu. Thông qua việc kích thích các kết thúc cảm giác, serotonin gây đau và ở cấp độ thần kinh, nó tương tác với các tế bào thần kinh khác nhau, kích thích một số và ức chế một số khác.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của hội chứng serotonin là do quá kích thích các thụ thể hấp thu serotonin trong não (thụ thể 5-HT1A và 5-HT2). Sự bất thường này có thể là hậu quả của việc sử dụng thuốc không phù hợp hoặc quá mẫn cảm cá nhân; thường xuyên hơn, hội chứng serotonin liên quan đến quá liều lượng của một loại thuốc serotonergic hoặc sự kết hợp của hai loại thuốc khác nhau nhưng bổ trợ.
Trong số các phân tử, kết hợp với nhau, có thể xác định hội chứng serotonin, những phân tử sau nổi bật hơn tất cả:
- Tiền chất serotonin hoặc chất chủ vận serotonergic (chẳng hạn như axit amin tryptophan)
- Tác nhân làm tăng giải phóng serotonin
- Thuốc SSRI (paroxetine, fluoxetine, v.v.)
- Thuốc ức chế không chọn lọc sự luân chuyển serotonin (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, v.v.)
- Các chất ức chế không đặc hiệu đối với chuyển hóa serotonin (St. John's wort, MAO)
- Hypericum và hypericin
Cũng có thể hội chứng serotonin phát sinh từ tác dụng của một tác nhân dược lý đơn lẻ. Đây rất có thể là tiền chất của serotonin (xem ở trên) hoặc một phân tử chịu trách nhiệm tăng giải phóng nội sinh; trong thực tế, những chất làm tăng giải phóng nội sinh bao gồm extasy, amphetamine, cocaine và nhiều loại thuốc giống amphetamine khác.
Triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Các triệu chứng hội chứng serotonin
Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng toàn diện, hội chứng serotonin biểu hiện trên 3 mặt:
- thay đổi tinh thần và hành vi
- rối loạn chức năng tự trị
- thay đổi động cơ
Cụ thể hơn, hội chứng serotonin được đặc trưng bởi:
- Đau bụng
- Bệnh tiêu chảy
- Nóng ran
- Tăng thân nhiệt (tăng nhiệt độ cơ thể)
- Đổ mồ hôi
- Hôn mê (ngủ liên tục)
- Nhảy trong trạng thái ý thức
- Rung chuyen
- Tiêu cơ vân (tổn thương / phá vỡ tế bào cơ)
- Suy thận
- Sốc (sự kiện tim mạch xác định sự thiếu hụt cung cấp máu cho các mô)
- Có thể chết!
Tuy nhiên, chỉ có ba trong số các triệu chứng cơ bản sau đây là đủ để chẩn đoán lâm sàng hội chứng serotonin: trạng thái tâm thần thay đổi, rung giật cơ (co cơ ngắn và không tự chủ), kích động, tăng phản xạ (phản xạ quá mức), ớn lạnh, run, mất điều hòa (mất dần cơ phối hợp), tiêu chảy và sốt. Việc chẩn đoán phân biệt các bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc hoặc thay đổi chuyển hóa cũng rất cần thiết.
NB. Trong 75% trường hợp, triệu chứng của hội chứng serotonin xuất hiện 24 giờ sau khi "uống hoặc dùng quá liều"; Trong những trường hợp ít quan trọng hơn, có thể đợi 24-72 giờ để các triệu chứng được giải quyết tự phát, trong khi trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, can thiệp dược lý là điều cần thiết.
Thư mục:
- Hướng dẫn điều trị rối loạn tâm thần - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - trang 626
- Phytopharmacovigilance: Cảnh giác về sự an toàn của các sản phẩm trị liệu bằng thực vật - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - trang 115
- Liệu pháp bệnh thần kinh - A. Sghirlanzoni - Springer - trang 611
- Các dấu hiệu và triệu chứng của thuốc cấp cứu - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - trang 154-155
