Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản - như tên gọi của nó - là thuốc làm giãn cơ trơn phế quản, do đó tạo điều kiện thở cho bệnh nhân hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Về cơ bản có ba loại thuốc giãn phế quản:

Thuốc chủ vận thụ thể β2-adrenergic;
antimuscarinics (hoặc thuốc kháng cholinergic);
các metylxanthin.

Đặc điểm của các loại thuốc này sẽ được minh họa ngắn gọn dưới đây.

Chất chủ vận thụ thể β2-adrenergic

Các thuốc giãn phế quản này hoạt động trên các thụ thể β2-adrenergic có trên cơ trơn phế quản.
Các thụ thể β2 hiện diện trên phế quản - khi được kích hoạt bởi chất nền nội sinh của chúng (noradrenaline) - có thể gây giãn phế quản.
Chính xác hơn, với việc kích hoạt các thụ thể này, nồng độ ion canxi (Ca ++) trong tế bào của cơ trơn phế quản bị giảm xuống. nồng độ có thể tạo thuận lợi cho quá trình ngược lại, cụ thể là giãn phế quản.
Do đó, những loại thuốc này, như là chất chủ vận thụ thể β2-adrenergic, kích thích chúng và gây giãn phế quản.

Phân loại chất chủ vận thụ thể β2-adrenergic

Thuốc giãn phế quản thuộc nhóm chủ vận thụ thể β2-adrenergic có thể được chia thành ba nhóm tùy theo thời gian tác dụng:

Thuốc chủ vận β2 có thời gian tác dụng ngắn. Chúng là thuốc được sử dụng trong cơn hen cấp tính, "tác dụng giãn phế quản" bắt đầu trong vòng 5 phút và có thời gian tác dụng từ 4-6 giờ.
Salbutamol và terbutaline thuộc loại này.
Thuốc chủ vận β2 tác dụng kéo dài. Những loại thuốc này được sử dụng chủ yếu để kiểm soát và ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn về đêm (co thắt phế quản). Chúng có tác dụng khởi phát chậm (20-30 phút), nhưng thời gian giãn phế quản chúng gây ra kéo dài 8-12 giờ.
Formoterol và salmeterol thuộc loại này.
Thuốc chủ vận β2 tác dụng cực dài, còn được gọi là siêu LABA. Các loại thuốc này có thời gian tác dụng là 24 giờ và điều này cho phép sử dụng một lần duy nhất hàng ngày, không giống như các thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài yêu cầu ít nhất hai lần mỗi ngày.
Indacaterol thuộc loại thuốc giãn phế quản.

Các tuyến đường quản lý

Nói chung, các chất chủ vận thụ thể β2-adrenergic được sử dụng qua đường hô hấp để chúng có thể đến phế quản một cách dễ dàng và nhanh chóng.
Các công thức dược phẩm có sẵn có thể khác nhau nhưng thường được tìm thấy ở dạng:

Viên nang có chứa bột để hít phải được sử dụng qua một bộ phân phối đặc biệt;
Hệ thống treo có áp suất để hít vào.

Tuy nhiên, cũng có những công thức dược phẩm thích hợp để uống (nói chung, viên nén hoặc xirô) và những công thức dược phẩm thích hợp để dùng đường tiêm (dung dịch tiêm).

Phản ứng phụ

Rõ ràng, các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi uống các chất chủ vận thụ thể β2-adrenergic khác nhau tùy theo loại hoạt chất được sử dụng.
Tuy nhiên, một số tác dụng phụ thường xảy ra đối với tất cả các hợp chất thuộc nhóm thuốc giãn phế quản này. Các tác dụng phụ này là:

Rung động
Nhịp tim nhanh;
Hạ kali máu (tức là giảm nồng độ kali trong máu);
QT kéo dài (khoảng thời gian cần thiết để cơ tim thất khử cực và tái phân cực).

Antimuscarinics (hoặc thuốc kháng cholinergic)

Các loại thuốc giãn phế quản này có thể tương tác với các thụ thể muscarinic có trên cơ trơn của phế quản.
Đặc biệt, các thụ thể muscarinic loại M3 chủ yếu hiện diện trên phế quản. Khi các thụ thể này được kích hoạt bởi chất nền nội sinh của chúng (acetylcholine), chúng sẽ gây ra co thắt phế quản.
Nhiệm vụ của antimuscarinics chính xác là đối kháng với các thụ thể M3, theo cách để thúc đẩy quá trình giãn phế quản.
Ipratropium bromide và tiotropium thuộc loại thuốc giãn phế quản này.

Các tuyến đường quản lý

Cũng như với thuốc chủ vận beta, thuốc chống đau bụng thường được sử dụng theo đường hít và có sẵn dưới dạng dung dịch máy phun sương hoặc ở dạng bột để hít phải được sử dụng qua ống phân phối.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ điển hình của loại thuốc giãn phế quản này là:

Khô miệng
Đau đầu;
Nhịp tim nhanh;
Tầm nhìn không rõ ràng;
Khó tiểu;
Đợt cấp của bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Do các tác dụng phụ có thể xảy ra trên mắt, điều quan trọng là các loại thuốc này không bao giờ tiếp xúc với mắt. Nếu điều này xảy ra, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Methylxanthines

Methylxanthines là thuốc giãn phế quản có nguồn gốc tự nhiên. Có lẽ, được biết đến nhiều nhất là theophylline được tìm thấy trong tự nhiên trong cây chè và - ngay cả khi với số lượng nhỏ hơn - cũng có trong cây cà phê và cây ca cao. Aminophylline cũng thuộc loại thuốc giãn phế quản này.
Trên thực tế, phương thức chính xác mà những loại thuốc này gây ra giãn phế quản vẫn chưa được hiểu đầy đủ và một số cơ chế tác dụng có thể đã được đề xuất.
Tuy nhiên, từ các nghiên cứu được tiến hành, dường như cơ chế gây ra tác dụng giãn phế quản của methylxanthines là sự ức chế enzym phosphodiesterase (PDE) ở cấp độ tế bào cơ trơn phế quản.

Với sự ức chế của các enzym này, sự gia tăng mức độ AMP vòng bên trong các tế bào nói trên với hậu quả là giãn phế quản.

Các tuyến đường quản lý

Methylxanthines có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp để sử dụng theo các đường khác nhau. Trên thực tế, những loại thuốc giãn phế quản này có thể ở dạng:

Dung dịch uống, viên nang hoặc viên nén để uống;
Thuốc đạn;
Các giải pháp tiêm để tiêm.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng methylxanthines là:

Rối loạn nhịp tim;
Rối loạn tiêu hóa;
Co giật.

Hơn nữa, vì methylxanthines có chỉ số điều trị rất hẹp, nên cần phải thực hiện xét nghiệm máu thường xuyên và theo dõi cẩn thận bệnh nhân dùng loại thuốc giãn phế quản này.