Tính tổng quát
Viêm túi thừa là tình trạng viêm các khớp sacroiliac (hoặc khớp sacroiliac).
Nguyên nhân của viêm túi thừa bao gồm: chấn thương do chấn thương, viêm khớp, mang thai, các loại nhiễm trùng khác nhau, v.v.
Triệu chứng điển hình của viêm xương cùng là đau lưng, cơn đau đôi khi có thể lan xuống chân và bàn chân.
Để chẩn đoán chính xác bệnh viêm túi thừa, việc khám sức khỏe, tiền sử bệnh, chụp X-quang và trong một số trường hợp, thậm chí là cộng hưởng từ hạt nhân là điều cần thiết.
Việc điều trị viêm túi thừa phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra và cường độ của các triệu chứng.
Viêm túi thừa là gì?
Viêm túi thừa là tình trạng viêm một hoặc cả hai khớp sacroiliac (hoặc khớp sacroiliac).
Khớp xương cùng là phần khớp bằng nhau, nằm ở đáy của cột sống, nối xương cùng với xương chậu phải và với xương chậu trái. Chức năng chính của nó là nâng đỡ trọng lượng của phần trên cơ thể, khi một cá nhân đứng lên, đi bộ, chạy, v.v.
Nhờ hình bên dưới, bạn đọc có thể biết được vị trí chính xác của các khớp xương cùng là xương cùng và hai xương chậu.
Hình: các khớp xương cùng chậu.
Hình: xương cùng (màu đỏ). Nó là một xương không bằng nhau, không đối xứng và có hình tam giác, nằm ở phần dưới của cột sống, chính xác là giữa cột sống thắt lưng và xương cụt.
Trên thực tế, nó là kết quả của sự hợp nhất của 5 đốt sống xương cùng của cột sống, một sự hợp nhất xảy ra từ 18 đến 30 năm cuộc đời.
Xương cùng tham gia vào 4 khớp: hai khớp với xương chậu (khớp xương cùng), khớp với đốt sống thắt lưng cuối cùng và khớp với đốt sống xương cụt.
Xương cùng, hai xương chậu và xương cụt tạo nên vùng xương được gọi là xương chậu.
Hình: Xương Iliac, còn được gọi là xương coxal hoặc xương hông, là một xương đều và đối xứng, nằm dọc theo xương cùng.
Nó bắt nguồn từ sự hợp nhất của ba xương: ilium, ischium và pubis. Quá trình sáp nhập thường kết thúc ở tuổi 14/15.
Mỗi xương chậu tham gia vào 3 khớp: khớp với xương kia (trong dân gian gọi là xương mu), khớp với xương cùng (khớp xương cùng) và khớp với xương đùi (khớp háng).
Nguyên nhân
Các nguyên nhân có thể xảy ra hoặc các yếu tố gây bệnh viêm túi thừa:
- Tổn thương có nguồn gốc chấn thương của một hoặc cả hai khớp xương cùng. Trong hầu hết các trường hợp, những loại tai nạn này xảy ra do tai nạn xe hơi hoặc sau những cú ngã vô tình có ý nghĩa nhất định;
- Viêm khớp. Trong y học, thuật ngữ viêm khớp dùng để chỉ tình trạng viêm của một hoặc nhiều khớp trong cơ thể con người. Có một số dạng viêm khớp; trong số các dạng viêm khớp có thể gây viêm xương cùng, viêm cột sống dính khớp, bệnh gút, viêm khớp vảy nến, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng ruột, thoái hóa khớp, viêm khớp phản ứng và viêm khớp dạng thấp đáng được đề cập đặc biệt;
- Tình trạng thai nghén. Khi mang thai, khung xương chậu có xu hướng mở rộng để chứa thai nhi đang phát triển. Sự mở rộng của khung xương chậu, vì những lý do rõ ràng, liên quan đến các khớp xương cùng và sau này có thể là một nguồn gây căng thẳng;
- Nhiễm trùng một trong hai khớp sacroiliac;
- Nhiễm trùng một trong những xương tham gia vào khớp sacroiliac. Thuật ngữ y học chính xác, xác định nhiễm trùng xương, là viêm tủy xương;
- Một số bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng;
- Nhiễm trùng đường tiết niệu;
- Nhiễm trùng màng trong tim và van tim. Trong y học, một “nhiễm trùng ảnh hưởng đến lớp niêm mạc nói trên có tên chung là viêm nội tâm mạc;
- Việc lạm dụng một số loại thuốc.
Các triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng đặc trưng của viêm túi thừa là đau ở mông và lưng dưới.
Đôi khi, cảm giác đau đớn còn ảnh hưởng đến chân, vùng bẹn và thậm chí cả bàn chân (trường hợp rất hiếm).
Nguyên nhân của viêm túi thừa do đau hai bên và đối xứng
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm khớp Enteropathic
- Bệnh Crohn
- Viêm đại tràng
Nguyên nhân của viêm túi thừa do đau hai bên và không đối xứng
- Viêm xương khớp
- Viêm khớp phản ứng
- Viêm khớp dạng thấp
- Viêm khớp vảy nến
- Bệnh gout
Nguyên nhân của viêm túi thừa đau một bên
- Nhiễm trùng
ĐIỀU GÌ GÂY RA ĐAU
Một số cử chỉ và hành vi có thể làm trầm trọng thêm cơn đau do tình trạng viêm túi thừa, bao gồm:
- Đứng trong nhiều giờ liên tục;
- Đi cầu thang bộ;
- Chạy, nhảy vv;
- Giả định các tư thế không chính xác, đặc biệt ảnh hưởng đến một trong hai chân;
- Bước đi với những sải chân dài;
- Lăn trên giường;
- Ngồi lâu.
KHIẾU NẠI
Nếu không được điều trị kịp thời và đầy đủ, viêm túi thừa có thể gây đau mãn tính.
Nói chung, các tình trạng bệnh lý gây đau mãn tính dẫn đến trầm cảm và / hoặc mất ngủ. Theo nghĩa này, viêm túi thừa không có ngoại lệ.
Chẩn đoán
Thông thường, để chẩn đoán chính xác bệnh viêm xương cùng, những điều sau đây là cần thiết: khám sức khỏe, thăm khám, chụp X-quang cột sống và đôi khi, thậm chí chụp MRI (luôn cả cột sống).
KIỂM TRA MỤC TIÊU VÀ LỊCH SỬ
Khám sức khỏe là một tập hợp các thao tác chẩn đoán, do bác sĩ thực hiện, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt ở bệnh nhân về các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.
Ví dụ, trong trường hợp nghi ngờ viêm xương cùng, một trong những thao tác chẩn đoán cổ điển là kiểm tra chuyển động của chân, để đánh giá xem cái nào trong số này có đau hay không.
Mặt khác, tiền sử là việc thu thập và nghiên cứu phê bình các triệu chứng và sự kiện y tế quan tâm, được bệnh nhân hoặc gia đình của bệnh nhân báo cáo (N.B: các thành viên trong gia đình có liên quan, trên hết, khi bệnh nhân còn nhỏ).
Trong trường hợp nghi ngờ viêm túi thừa, bệnh sử có thể cung cấp nhiều thông tin, liên quan đến các yếu tố có thể gây ra quá trình viêm ở khớp xương cùng.
PHẢN XẠ VÀ THUẬT NGỮ CỦA CỘT
Chụp X quang (hay chụp X-quang) và chụp cộng hưởng từ hạt nhân cột sống là hai xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.
Cả hai đều là những bài kiểm tra tuyệt vời để đánh giá xem khớp hoặc khớp sacroiliac có bị tổn thương hay không và ở mức độ nào.
Cộng hưởng từ hạt nhân đặc biệt thích hợp để phát hiện viêm xương cùng do viêm cột sống dính khớp.
KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN
Viêm túi thừa là một tình trạng khá khó chẩn đoán, vì có nhiều tình trạng bệnh lý có các triệu chứng tương tự (đau thần kinh tọa, v.v.).
Sự đối xử
Điều trị viêm túi thừa phụ thuộc vào ít nhất hai yếu tố: cường độ của các triệu chứng và các yếu tố khởi phát.
Nói chung, các bác sĩ thích liệu pháp bảo tồn hơn, chỉ bảo lưu quyền sử dụng phẫu thuật (liệu pháp phẫu thuật) và các biện pháp khắc phục khá xâm lấn khác nếu các biện pháp bảo tồn không mang lại bất kỳ kết quả nào (hoặc kết quả được cung cấp không đạt yêu cầu và bệnh nhân tiếp tục bị đau, sưng, Vân vân.).
TRỊ LIỆU BẢO TỒN
Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn có thể áp dụng, để điều trị viêm túi thừa và cơn đau do nó gây ra, bao gồm:
- Phần còn lại. Giữ (các) khớp xương cùng bị đau ở trạng thái nghỉ ngơi giúp giảm tình trạng viêm;
- Chườm đá lên vùng lưng bị đau ít nhất 4-5 lần / ngày. Túi chườm có khả năng chống viêm đáng kinh ngạc, mỗi túi chườm phải có thời gian tối thiểu là 15 phút và không được quá 20 phút;
- Việc đình chỉ tất cả những hoạt động có xu hướng làm trầm trọng thêm tình trạng đau lưng;
- Áp dụng một tư thế trong khi ngủ giúp giảm đau lưng dưới. Bác sĩ khuyên bạn nên tránh bất kỳ tư thế nào có thể làm trầm trọng thêm cảm giác đau;
- Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Ibuprofen là một trong những NSAID phù hợp nhất;
- Việc quản lý thuốc giãn cơ. Cyclobenzaprine là một trong những thuốc giãn cơ được kê toa nhiều nhất trong trường hợp viêm xương cùng;
- Quản lý thuốc ức chế TNF alpha (etanercept, adalimumab và infliximab). Chúng đặc biệt hữu ích khi nguyên nhân của viêm xương cùng là viêm cột sống dính khớp;
- Việc sử dụng corticosteroid thông qua việc tiêm trực tiếp vào khớp bị đau. Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, việc sử dụng kéo dài có thể có một số tác dụng phụ. Vì lý do này, bác sĩ chỉ kê đơn khi NSAID không hiệu quả và cơn đau vẫn còn ;
- Vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu cho viêm xương cùng bao gồm các bài tập tăng cường cơ lưng và các bài tập kéo dài của khớp sacro iliac.
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ KHÁC
Điều trị phẫu thuật cho bệnh viêm túi thừa bao gồm cái gọi là phẫu thuật điều trị viêm túi thừa.
Các bác sĩ có nghĩa là "phẫu thuật bao gồm sự hợp nhất của các yếu tố xương tạo thành" khớp di động hoặc bán di động của cơ thể người và có mục đích giảm đau khớp nghiêm trọng.
Trong trường hợp cụ thể của viêm xương chậu, đây là thủ thuật nhằm mục đích hợp nhất xương cùng với một hoặc cả hai xương chậu.
Can thiệp vào khớp là những thủ thuật khá tinh vi, không phải là không có rủi ro và rõ ràng là khá xâm lấn. Vì lý do này, các bác sĩ chỉ sử dụng nó trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng.
Mặc dù chúng không phải là phẫu thuật nghiêm ngặt, nhưng các phương pháp điều trị khác có độ xâm lấn nhất định và chỉ được coi là sau sự thất bại của liệu pháp bảo tồn là:
- Cái gọi là làm mất dần tần số vô tuyến: tần số vô tuyến là một dạng năng lượng đặc biệt, có khả năng phá hủy các mô thần kinh. Thông qua việc khử tần số vô tuyến, các bác sĩ phá hủy mô thần kinh bao quanh khớp xương cùng và là nguyên nhân gây ra cảm giác đau đớn.
- Kích thích điện, hoạt động thông qua một công cụ đặc biệt. Được cấy gần xương cùng, dụng cụ này - là một máy kích thích điện - có tác dụng làm giảm cảm giác đau đớn.
Tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp viêm túi thừa phụ thuộc chủ yếu vào các yếu tố khởi phát: nguyên nhân càng có liên quan về mặt lâm sàng thì khó khăn trong điều trị viêm khớp cùng túi càng lớn.
Thông thường, chẩn đoán sớm viêm túi thừa làm cho các phương pháp điều trị bảo tồn hiệu quả hơn.
