Procalcitonin - PCT - Xét nghiệm máu

Tính tổng quát

Procalcitonin (PCT) là một dấu hiệu sinh học của nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, và các phản ứng viêm nghiêm trọng. Ở cấp độ huyết tương, việc tìm thấy giá trị PCT tăng cao gợi ý rõ ràng về phản ứng viêm đối với "nhiễm khuẩn toàn thân.

Đây là gì

Procalcitonin là tiền chất của calcitonin. Tuy nhiên, hai hợp chất này có những đặc điểm rất riêng biệt. Calcitonin được tiết ra độc quyền bởi các tế bào C của tuyến giáp, sau một số kích thích nội tiết tố nhất định; PCT có thể được sản xuất bởi các loại thành phần tế bào khác nhau và bởi nhiều cơ quan để đáp ứng với các kích thích tiền viêm (ví dụ như nội độc tố vi khuẩn và cytokine).
Vai trò sinh học chính xác của procalcitonin phần lớn vẫn chưa được biết, nhưng gần đây người ta đã suy đoán rằng nó có thể tham gia vào cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng huyết.

Bởi vì nó được đo lường

Procalcitonin huyết tương được đo như một xét nghiệm nhiễm trùng huyết sớm. Đối với tình trạng này, PCT có độ chính xác chẩn đoán cao và cho phép tiên lượng can thiệp điều trị. Việc kiểm tra đặc biệt hữu ích khi cần thiết để phân biệt nhiễm trùng do vi khuẩn với các bệnh có nguyên nhân khác hoặc do viêm không đặc hiệu.
PCT cũng cho phép theo dõi bệnh nhân nhiễm trùng huyết đang được điều trị bằng kháng sinh, thiết lập giải quyết tiến trình bệnh hoặc nguy cơ tiến triển từ nhiễm trùng huyết nặng (liên quan đến rối loạn chức năng cơ quan) sang sốc nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết với hạ huyết áp và thay đổi trong tưới máu).
Ngoài việc hỗ trợ chẩn đoán nhiễm trùng huyết, procalcitonin cũng được chứng minh là hữu ích trong việc theo dõi diễn biến và mức độ nghiêm trọng của phản ứng viêm toàn thân.

Đôi khi, xét nghiệm PCT có thể được chỉ định ở những bệnh nhân:

• Tổn thương mô do chấn thương hoặc phẫu thuật;
• Các bệnh do virus gây ra như viêm phổi, nhằm phát hiện sớm sự phát triển của các bệnh nhiễm khuẩn thứ phát.

Việc xác định procalcitonin có thể được yêu cầu cùng với các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như cấy máu, công thức máu với công thức bạch cầu, phân tích dịch não tủy và đo protein phản ứng C (PCR).

Giá trị bình thường

Thông thường, nồng độ procalcitonin trong huyết tương nhỏ hơn 0,05 ng / mL.

Tuy nhiên, ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng, các giá trị này có thể tăng lên đến 1.000 ng / ml; procalcitonin phản ánh mức độ nghiêm trọng của bệnh và quá trình hoạt động viêm.
Thông thường, mức procalcitonin:

• Cao hơn 0,5 ng / ml được hiểu là giá trị bất thường, gợi ý hội chứng nhiễm trùng huyết.
• Từ 0,5 đến 2 ng / ml thể hiện một khoảng không chắc chắn về chẩn đoán nhiễm trùng huyết; trong những trường hợp này, nên lặp lại liều sau 6-24 giờ, cho đến khi chẩn đoán cụ thể được xác định.
• Cao hơn 2 ng / ml gợi ý rõ ràng về một quá trình viêm với sự tham gia của hệ thống.
• Hơn 10 ng / ml hầu như chỉ gặp ở những bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng.

Procalcitonin cao - Nguyên nhân

• Nồng độ procalcitonin trong huyết tương tăng nhanh (trong vòng 6-12 giờ) sau một sự xúc phạm lây nhiễm với các hậu quả toàn thân. PCT tăng cao đáng kể đặc biệt trong những ngày đầu của nhiễm trùng huyết nặng, sốc nhiễm trùng và hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan.
• Ở những bệnh nhân mắc hội chứng đáp ứng viêm toàn thân không do vi khuẩn (SIRS), nồng độ procalcitonin thường nhỏ hơn 1 ng / mL. Các giá trị được duy trì <0,5 ng / ml ngay cả khi có nhiễm virut hoặc khu trú, dị ứng và các bệnh tự miễn dịch.
• Bất kể sự hiện diện của quá trình lây nhiễm, nồng độ PCT cũng có thể tăng cao ngay sau khi đa chấn thương hoặc phẫu thuật, bỏng nặng hoặc ở trẻ sơ sinh (dưới 48 giờ). Tuy nhiên, trong những trường hợp này, việc quay trở lại các giá trị cơ bản là nhanh chóng; sự gia tăng thứ hai có thể xảy ra trong procalcitonin có thể cho thấy sự phát triển của một đợt nhiễm trùng.
• Procalcitonin cũng có thể tăng cao ở những bệnh nhân bị sốc tim nặng hoặc kéo dài, rối loạn tưới máu cơ quan nghiêm trọng, ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy (tế bào C).

Procalcitonin thấp - Nguyên nhân

Mức procalcitonin thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý và do đó không được coi là có liên quan về mặt lâm sàng.

Làm thế nào nó được đo lường

Xét nghiệm procalcitonin được thực hiện trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.

Sự chuẩn bị

Trước khi kiểm tra procalcitonin, cần phải quan sát nhanh ít nhất 8 giờ, trong đó cho phép một lượng nước vừa phải.

Giải thích kết quả

• Sự thay đổi hàng ngày của nồng độ procalcitonin cho biết diễn biến của bệnh và tiên lượng của bệnh nhân nhiễm trùng huyết. Vì lý do này, liều lượng của thông số này được chỉ định để chẩn đoán sớm và đáng tin cậy ở tất cả bệnh nhân nghi ngờ có nhiễm trùng huyết hoặc phản ứng viêm toàn thân.
• Giá trị procalcitonin cao nên bắt đầu điều trị kháng sinh càng sớm càng tốt.
• Nồng độ PCT tăng cao liên tục có liên quan đến tiên lượng xấu và được hiểu là thất bại trong điều trị hoặc không loại bỏ được nguồn lây nhiễm.
• Tuy nhiên, nếu nồng độ procalcitonin trong huyết tương thấp hơn 0,5 ng / ml thì khó có thể xảy ra nhiễm trùng huyết.

Chọn các xét nghiệm máu Xét nghiệm máu Axit uric - urica huyết ACTH: Hormon vỏ thượng thận Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Người nghiện rượu Alphafetoprotein Alphafetoprotein trong thai kỳ Aldolase Amylase Ammonemia, amoniac trong máu Kháng thể kháng Androstenedione Kháng thể kháng bạch cầu Kháng thể kháng bạch cầu CEA Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT hoặc aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (sinh lý học) Bilirubin toàn phần và trực tiếp, gián tiếp CA 125: kháng nguyên khối u 125 CA 15-3: kháng nguyên khối u 19-9 như chất chỉ điểm khối u Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesteron trong máu Cholinesterase (pseudcholinesterase) Nồng độ trong huyết tương Creatine kinase Creatinine Creatinine Độ thanh thải Creatinine Chromogranin A D-dimer Hematocrit Cấy máu Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Xét nghiệm máu Xét nghiệm máu, sàng lọc hội chứng Down Ferritin Yếu tố dạng thấp Fibrin và các sản phẩm thoái hóa của nó Fibrinogen Công thức bạch cầu Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine và glycated hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia Tế bào máu đỏ Tế bào hạt HE4 và Ung thư tại "Ova" Immunoglobulins INR Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukocytes - tế bào bạch cầu Lymphocytes Lipases Dấu hiệu tổn thương mô MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - lượng tiểu cầu trung bình Natremia Bạch cầu trung tính Homocysteine ​​Hormone tuyến giáp OGTT Osmocyte Protein huyết tương A liên kết với thời kỳ mang thai Peptide C Pepsin và pepsinogen PCT - hematocrit tiểu cầu hoặc tiểu cầu PDW - độ rộng phân bố của thể tích tiểu cầu Tiểu cầu PLT - số lượng tiểu cầu trong máu Chuẩn bị cho xét nghiệm máu Xét nghiệm ban đầu Tổng lượng IgEk Protein C (PC) - Protein C đã hoạt hóa (PCA) C Protein phản ứng Thử nghiệm Protein Rast Đặc hiệu IgE Tế bào lưới Renin Thử nghiệm tái tạo oxy Độ bão hòa oxy Sideremia BAC, cồn trong máu TBG - Globulin gắn với Thyroxine Thời gian prothrombin Thời gian thromblopastin một phần (PTT) Thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt (aPTT) Testosterone Testosterone: miễn phí và khả dụng sinh học phân đoạn Thyroglobulin Thyroxine trong máu - tổng T4, Transaminase T4 tự do Transaminase cao Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - độ bão hòa của transferrin Transtyretin Triglycerid máu Triiodothyronine trong máu - T3 toàn phần, T3 Troponin tự do TRH - Testosterone của s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Giá trị gan ESR VDRL và TPHA: xét nghiệm huyết thanh đối với chứng suy nhược huyết thanh Chuyển đổi bilirubin từ mg / dL thành µmol / L Chuyển đổi cholesterol và triglycerid máu từ mg / dL sang mmol / L Chuyển đổi creatinine từ mg / dL sang µmol / L Chuyển đổi đường huyết từ mg / dL sang mmol / L Chuyển đổi testosteronemia từ ng / dL - nmol / L Chuyển đổi lượng nước tiểu từ mg / dL sang mmol / L