Sự định nghĩa
Thuyên tắc phổi là một tình trạng bệnh lý phức tạp, gây ra bởi tắc mạch, trong đó một hoặc nhiều động mạch trong phổi bị tắc nghẽn; Thuyên tắc phổi phải được điều trị kịp thời bằng thuốc, đây là điều cần thiết để giảm nguy cơ tử vong. "Thuyên tắc phổi không được điều trị có thể gây tử vong."
Nguyên nhân
Trong số các nguyên nhân liên quan đến sự khởi phát của thuyên tắc phổi, cục máu đông đóng vai trò hàng đầu; Thuyên tắc phổi là một biến chứng trực tiếp của huyết khối tĩnh mạch sâu. Các yếu tố căn nguyên khác bao gồm: tích tụ chất béo, bong bóng khí và các bộ phận của khối u, được máu vận chuyển, đến "khu vực của" động mạch phổi, gây tắc nghẽn động mạch phổi.
Yếu tố nguy cơ: rối loạn máu di truyền, thừa cân, béo phì, mang thai, sinh con, uống thuốc tránh thai, hút thuốc lá
Triệu chứng
Các triệu chứng của thuyên tắc phổi có thể rất khác nhau về cường độ và kiểu; Trên thực tế, chúng về cơ bản phụ thuộc vào quy mô của mạch phổi bị tắc nghẽn: nhịp tim thay đổi, khó thở, đau ngực, khạc ra máu, sưng chân, mạch yếu, ngất xỉu, đổ mồ hôi nhiều và ho.
Thông tin về Thuyên tắc phổi - Thuốc điều trị "Thuyên tắc phổi không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc thuyên tắc phổi - Thuốc điều trị" Thuyên tắc phổi .
Các loại thuốc
Như đã nói, thuốc điều trị thuyên tắc phổi rất cần thiết cho sự hồi phục của bệnh nhân, hơn nữa, việc uống thuốc sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng nặng và tử vong của đối tượng. Thuốc điều trị thuyên tắc phổi giúp ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, đảm bảo oxy của máu, phá vỡ huyết khối được tạo ra, ngăn ngừa sự khởi phát của tái phát và đảm bảo huyết áp ổn định, trong phạm vi sinh lý.
Sau đây là các nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị chống thuyên tắc phổi và một số ví dụ về các chuyên ngành dược lý; Bác sĩ có thể lựa chọn hoạt chất và liều lượng phù hợp nhất cho bệnh nhân, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đáp ứng điều trị của bệnh nhân:
Thuốc làm tan huyết khối: những loại thuốc này được sử dụng trong liệu pháp để làm tổn thương cục huyết khối được tạo ra.Cần chỉ ra rằng những loại thuốc này có thể gây chảy máu, do đó chúng chỉ được kê đơn cho những bệnh nhân huyết động không ổn định.
- Streptokinase: nên dùng thuốc để điều trị thuyên tắc phổi, với liều 250.000 đơn vị trong 30 phút, truyền tĩnh mạch; sau đó, tiêm 100.000 đơn vị / giờ trong 12-72 giờ, tùy theo tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, đáp ứng của nó với các thông số điều trị và đông máu.
- Urokinase (ví dụ: Urokinase Crinos, Urokinase HSP) bắt đầu điều trị với 4.400 đơn vị mỗi kg, được truyền bằng cách tiêm truyền bolus, trong 10 phút. Tiếp tục với 4.400 đơn vị / kg mỗi giờ, tiêm tĩnh mạch liên tục trong 12 giờ.
- Alteplase (chất hoạt hóa plasminogen mô. Ví dụ: Actilyse) dùng 10 mg thuốc bằng đường tiêm tĩnh mạch trong 1-2 phút; sau đó, tiếp tục điều trị bằng cách tiêm i.v. 90 mg thuốc trong 2 giờ. Không vượt quá 1,5 mg / kg ở người nặng dưới 65 pound.
Yếu tố chọn lọc Chất ức chế Xa
Fondaparinux natri (ví dụ Arixtra): để điều trị thuyên tắc phổi, có thể dùng liều 5 - 7,5 và 10 mg, tùy theo cân nặng của bệnh nhân. Thuốc nên được tiêm dưới da mỗi ngày một lần, kết hợp với warfarin: Việc kết hợp các loại thuốc này phải được bắt đầu không muộn hơn 72 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng. Việc điều trị phải được tiếp tục trong 5 ngày hoặc lâu hơn để tác dụng của thuốc chống đông máu ổn định các triệu chứng; có thể kéo dài thời gian điều trị lên đến 26 ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu: hữu ích để bắt giữ / ức chế sự hình thành cục máu đông
- Warfarin (ví dụ: Coumadin): trong trường hợp điều trị bằng thuốc bằng warfarin, bệnh nhân có nhiệm vụ báo cáo lượng thuốc của nó, do có nhiều tương tác với các loại thuốc khác và các tác dụng phụ nghiêm trọng mà nó có thể gây ra. Không thể xác định chính xác kế hoạch điều trị liên quan đến liều lượng. d "dùng thuốc: điều này phải được thiết lập và hoàn thiện bởi bác sĩ chuyên khoa, có tính đến khả năng chức năng và huyết học của bệnh nhân.
Trong mọi trường hợp, để đưa ra ý tưởng chỉ định, kế hoạch điều trị được mô tả dưới đây, chỉ được coi là hướng dẫn. Bắt đầu điều trị bằng cách dùng 2-5 mg warfarin uống hoặc tiêm tĩnh mạch, trong 1 hoặc 2 ngày. Liều duy trì: 2-10 mg thuốc được uống hoặc iv, một lần một ngày Thời gian điều trị thay đổi từ 3 đến 12 tháng.
- Heparin (ví dụ: Heparin CAL ACV, Heparin sodium Ath, Ateroclar, Trombolisin): thường được sử dụng bằng cách truyền liên tục cho những bệnh nhân thuyên tắc phổi được phát hiện có huyết động ổn định khi khám chẩn đoán. Sử dụng bằng cách truyền bolus tĩnh mạch chậm 5.000 đơn vị thuốc; sau đó, Uống 1.300 đơn vị / giờ bằng cách truyền liên tục, cách khác, dùng thuốc bằng cách truyền liên tục với liều bolus 80 đơn vị / kg, tiếp theo là 18 đơn vị / kg mỗi giờ bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục. Trong trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi khối lượng lớn, liều ban đầu nên là 10.000 đơn vị, tiêm tĩnh mạch bolus, tiếp theo là 1.500 đơn vị mỗi giờ.
Tuy nhiên, cách khác, để điều trị thuyên tắc phổi, hãy dùng 17.500 đơn vị thuốc tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Liều lượng phải được theo dõi cẩn thận.
Liệu pháp oxy: liệu pháp này chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị thuyên tắc phổi dạng nhẹ hoặc trung bình. Liệu pháp oxy làm giảm nguy cơ giảm thông khí và giữ lại carbon dioxide.
Lưu ý: Khi thuyên tắc phổi quá lớn, không phải lúc nào thuốc cũng thực hiện tác dụng điều trị của chúng, do đó có thể hút cục máu đông qua ống thông, mặc dù thủ thuật này không phải lúc nào cũng hiệu quả.
Ngoài ra, điều trị phẫu thuật khẩn cấp, lựa chọn cứu sống duy nhất có thể tưởng tượng được, có thể cần thiết cho một người bị thuyên tắc phổi trong trường hợp sốc.
