Tuyến thượng thận, cũng như tuyến yên, bao gồm hai phần: phần tủy chiếm ¼ khối lượng của tuyến và được tạo thành từ các tế bào hạch giao cảm đã biến đổi tiết ra catecholamine; vỏ thượng thận chiếm ¾ tuyến và tiết các loại nội tiết tố khác nhau Vỏ thượng thận tiết ra ba loại kích thích tố steroid chính: aldosterone, còn được gọi là mineralocorticoid vì tác dụng của nó đối với các chất khoáng natri và kali; glucocorticoid được gọi là có khả năng làm tăng nồng độ glucose trong huyết tương, chất chính là cortisol; và kích thích tố sinh dục, đặc biệt là nội tiết tố androgen phổ biến ở nam giới. Tất cả các hormone steroid được tổng hợp từ cholesterol, được biến đổi bởi nhiều enzym khác nhau để trở thành aldosterone, hormone glucocorticoid hoặc hormone sinh dục.
Trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận, ba cơ quan này hoạt động đồng bộ để đảm bảo một chuỗi kích thích chính xác, để sản xuất hoặc ức chế tổng hợp glucocorticoid hoặc mineralocorticoid.
Hormone steroid - có bản chất là tan trong chất béo - tương tác với các thụ thể nội bào, vì vậy những thay đổi ở cấp độ phiên mã có thể làm thay đổi hoặc giảm các thụ thể này và làm chậm phản ứng dược lý. Tóm lại, các chức năng quan trọng nhất của các hormone steroid do tuyến thượng thận sản xuất: tăng lượng đường trong máu thông qua quá trình tạo gluconeogenes ở gan hoặc phân giải lipid ở các tế bào mỡ (kiểm soát các mặt đối lập, khi quy định này bị sai lệch do sử dụng glucocorticoid quá cao thì sẽ có sự tích tụ. mỡ ở các vùng cụ thể của cơ thể, cổ, mặt và vùng trên xương đòn); chúng làm tăng sự hấp thụ các ion natri, trong khi tôi ưu ái thoát ra các ion kali và ion hydro, do đó gây ra hiện tượng giữ nước trên diện rộng. Các chức năng này đều nhằm cung cấp năng lượng sẵn sàng cho sinh vật trong điều kiện không thuận lợi.
Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng sự cạn kiệt năng lượng dự trữ kéo dài có thể dẫn đến các tác dụng dị hóa khó chịu trên mô bạch huyết, mô liên kết, cơ, mô mỡ, da và xương, đồng thời với các tác dụng phụ của loại dược lý này.
Mặc dù các tác dụng phụ không đáng kể, nhưng các loại thuốc glycorticoid được sử dụng rộng rãi nhờ tác dụng chống viêm của chúng, mạnh hơn tác dụng của NSAID. Hoạt động chống viêm đạt được nhờ vào sự tổng hợp của các tác động ở các mức độ khác nhau:
- Ức chế phospholipase A2, enzym này cũng tham gia vào giai đoạn đầu của con đường axit arachidonic, do đó, sự ức chế của nó đồng thời với việc ngăn chặn cả hai con đường enzym, của cyclooxygenase và lipoxygenase;
- Ức chế phiên mã gen COX2;
- Giảm hoạt động của tế bào lympho T và B, với việc giảm sản xuất kháng thể, cytokine và các yếu tố tăng trưởng;
- Ngăn chặn việc giải phóng các chất trung gian hóa học gây viêm quan trọng, chẳng hạn như histamine và bradykinin;
- Hoạt động kháng khuẩn bị ức chế, nhưng không hoạt động thực bào, vì vậy mầm bệnh vẫn tiềm ẩn;
- Họ ủng hộ sự khởi phát của bệnh loãng xương, vì chúng làm tăng hoạt động của các nguyên bào xương và giảm hoạt động của các tế bào hủy xương;
- Chúng làm giảm hoạt động của các tế bào miễn dịch quan trọng, chẳng hạn như bạch cầu trung tính và đại thực bào.
Trên cơ sở thời gian tác dụng, các loại thuốc glucocorticoid được phân loại thành glucocorticoid tác dụng ngắn, trung gian hoặc tác dụng kéo dài; tất cả đều cho thấy tác dụng chống viêm tuyệt vời, nhưng cho đến nay các nhà dược học vẫn chưa thể tách hoạt tính dược lý khỏi quá trình chuyển hóa đó.
Ngoài việc chống viêm, glucocorticoid còn được sử dụng để điều trị:
Suy tuyến thượng thận cấp tính và mãn tính, được biết đến nhiều hơn là bệnh Addison (tăng sắc tố, mệt mỏi, giảm cân và hạ huyết áp);
Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh, một bệnh lý đặc trưng bởi sự thiếu hụt các enzym tham gia vào quá trình tổng hợp corticosteroid, do tuyến thượng thận phì đại có lợi cho việc tổng hợp các nội tiết tố androgen; nó được điều trị bằng thuốc bằng cortisol;
Hội chứng Cushing, một bệnh lý do dư thừa glucocorticoid, do phù tuyến yên hoặc khối u; vì lý do này, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật bằng cách cắt bỏ tuyến: tại intervanto theo điều trị dược lý với cortisol;
phản ứng dị ứng; rối loạn collagen mạch máu; những căn bệnh về mắt; rối loạn tiêu hóa; viêm xương khớp; cấy ghép nội tạng; hen phế quản; bệnh ngoài da.
Trong tất cả các trường hợp được liệt kê, đây là các liệu pháp toàn thân và không chữa bệnh, với liều lượng thấp và trong thời gian ngắn; phương pháp liều lượng đặc biệt là cần thiết trong trường hợp điều trị tại chỗ, chế phẩm nhỏ mắt, tiêm trong khớp, thụt tháo cho bệnh viêm loét đại tràng, khí dung và thuốc xịt mũi.
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các tác dụng phụ của thuốc glucocorticoid là gây ra Hội chứng Cushing, rậm lông (xuất hiện nhiều lông trên da), tắc nghẽn trục thượng thận-tuyến yên, vì lý do này, điều quan trọng là phải ngừng dần dần liệu pháp điều trị; nói chung đơn giản là có hiện tượng giữ nước và sưng tấy lan rộng.
Các bài báo khác về "Glucocorticoids"
- NSAID: tác dụng phụ
- Dị ứng
