Chống chỉ định và cảnh báo
Ở một số bệnh nhân dùng alfuzosin - như trường hợp của tất cả các thuốc đối kháng a1 khác, đặc biệt ở bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp và bệnh nhân cao tuổi - có thể xảy ra hạ huyết áp tư thế đứng, có hoặc không có triệu chứng (thường xuyên nhất là chóng mặt, mệt mỏi và đổ mồ hôi), trong vài giờ đầu sau khi dùng alfuzosin. Trong những trường hợp này, nên đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa cho đến khi các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn. Hơn nữa, nên thường xuyên theo dõi huyết áp, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, để có thể làm nổi bật các giá trị huyết áp có thể hạ xuống. Những hiện tượng này thường thoáng qua, có thể xuất hiện khi bắt đầu điều trị và theo quy luật , không ảnh hưởng đến việc tiếp tục xử lý. Tuy nhiên, bệnh nhân cần được thông báo về khả năng xảy ra những biến cố này.
Khuyến cáo đặc biệt chú ý đến việc sử dụng alfuzosin cho những bệnh nhân trước đó đã có phản ứng hạ huyết áp rõ rệt với việc sử dụng các thuốc chẹn alpha khác, trong khi ở những người có biểu hiện ít nhạy cảm hơn với các thuốc này, nên bắt đầu điều trị bằng alfuzosin bằng cách tăng giảm liều dần dần, cho đến khi đạt được liều điều trị. Tăng sản với alfuzosin nên được kết hợp với điều trị suy tim bằng thuốc giãn mạch, do đó cần lưu ý đến nguy cơ hạ huyết áp.
Trước khi bắt đầu điều trị các triệu chứng của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt bằng alfuzosin, bạn nên thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết để loại trừ sự hiện diện của khối u ác tính trong tuyến tiền liệt, vì điều trị bằng alfuzosin có thể che giấu các triệu chứng này bằng cách trì hoãn việc điều trị đúng. chẩn đoán tuyến tiền liệt.
Hội chứng mống mắt mềm (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", là một biến thể của hội chứng đồng tử nhỏ) đã phát triển ở một số bệnh nhân trước đây đã được điều trị hoặc điều trị bằng tamsulosin trong khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Các thuốc chẹn alpha-1 khác đã xảy ra trong một số trường hợp cá biệt và khả năng Không thể loại trừ tác dụng tổng quát của nhóm thuốc này. Vì IFIS có thể làm tăng các biến chứng do thủ thuật trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể, nên bác sĩ phẫu thuật, trước khi tiến hành phẫu thuật, nên biết về bất kỳ phương pháp điều trị hiện tại hoặc trước đây bằng alfuzosin hoặc alpha-1 khác thuốc chặn.
Ngay cả ở những bệnh nhân bị kéo dài khoảng QTc bẩm sinh, ở những đối tượng có tiền sử kéo dài QTc mắc phải và / hoặc những người đang dùng các loại thuốc được biết là làm tăng khoảng QTc, nên cẩn thận hơn và điều tra trước khi bắt đầu sử dụng. của alfuzosin.
Alfuzosin được chuyển hóa bởi nhóm enzyme cytochrome P450, cụ thể là bởi isoenzyme CYP3A4. Do đó, các nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện bằng cách sử dụng các chất ức chế isoenzyme CYP3A4 cùng với alfuzosin, để xác định chắc chắn những thay đổi có thể xảy ra trong quá trình chuyển hóa của chất này. và 400 mg / ngày, đồng thời với liều 10 mg / ngày của viên nén giải phóng kéo dài alfuzosin, đã có sự gia tăng nồng độ tối đa trong huyết tương của alfuzosin là 2,1 và 2,3, tương ứng với nồng độ tối đa trong huyết tương xảy ra sau khi dùng alfuzosin một mình. Do đó, nên tránh dùng đồng thời alfuzosin và ketoconazole, hoặc các chất ức chế mạnh khác của isoenzyme CYP3A4 như itraconazole hoặc r Tornavir. isoenzyme CYP3A4, chẳng hạn như diltiazem, một loại thuốc trong trường hợp này đáng được quan tâm đặc biệt vì đặc tính hạ huyết áp của nó. Trên thực tế, việc sử dụng liên tục diltiazem ở liều điều trị và alfuzosin đã làm tăng nồng độ trong huyết tương của thuốc sau khoảng 1,5 lần so với nồng độ bình thường trong huyết tương; mặt khác, nồng độ tối đa trong huyết tương của diltiazem cũng tăng lên. ., ngay cả khi không có thay đổi đáng kể về huyết áp. Tuy nhiên, vì đây là hai loại thuốc có đặc tính hạ huyết áp, nên tránh sử dụng đồng thời chúng. Nghiên cứu tương tự cũng xác nhận rằng việc sử dụng alfuzosin ở liều điều trị không ức chế hoạt động của hầu hết các isoenzyme cytochrome P450.
Các nghiên cứu lâm sàng khác đã được thực hiện để kiểm tra sự tương tác của alfuzosin với một số loại thuốc có nguy cơ làm giảm nồng độ thuốc trong huyết tương do chuyển hóa bởi cùng một nhóm enzym. Từ những nghiên cứu này, người ta nhận thấy rằng việc sử dụng đồng thời ở liều điều trị của alfuzosin và warfarin hoặc digoxin hoặc hydrochlorothiazide không ảnh hưởng đến nồng độ trong huyết tương của hai thuốc. Ngược lại, dùng đồng thời alfuzosin ở liều điều trị với cimetidin hoặc atenolol làm tăng đáng kể nồng độ tối đa trong huyết tương của alfuzosin, trong khi trong trường hợp dùng đồng thời atenolol với alfuzosin làm hạ huyết áp đáng kể, do đặc tính hạ huyết áp. của cả hai loại thuốc, do đó nó rất không được khuyến khích.
Mang thai và cho con bú
Alfuzosin không phải là một loại thuốc thường được sử dụng cho phụ nữ, nhưng một số nghiên cứu trên động vật có thai đã được thực hiện với giả định việc sử dụng nó trong điều trị tăng huyết áp. Tuy nhiên, không có nghiên cứu lâm sàng nào trên phụ nữ có thai. Không có tác dụng gây quái thai hoặc độc đối với thai nhi được quan sát thấy trong một nghiên cứu ở chuột cái, chúng được sử dụng liều alfuzosin vượt quá liều điều trị được sử dụng ở người khoảng 1200 lần. Tuy nhiên, thai kỳ kéo dài hơn một chút nhưng không gây hậu quả hoặc khó khăn trong quá trình sinh nở. Nghiên cứu tương tự cũng quan sát thấy thai kỳ ở thỏ, những người được sử dụng liều alfuzosin cao gấp ba lần so với liều điều trị khuyến cáo tối đa ở người; cũng trong trường hợp này, không có tác dụng gây quái thai hoặc độc tính đối với thai nhi được ghi nhận.Tuy nhiên, vì các nghiên cứu trên động vật không thể mô phỏng 100% hoạt động của thuốc trong cơ thể người, việc sử dụng alfuzosin trong thời kỳ mang thai chỉ nên được thực hiện khi thực sự cần thiết và khi lợi ích cho mẹ nhiều hơn nguy hiểm cho thai nhi.
Do thiếu các nghiên cứu cụ thể, không có dữ liệu đáng tin cậy về sự bài tiết alfuzosin trong sữa mẹ, nhưng dựa trên thực tế là hầu hết các loại thuốc được tiết qua sữa mẹ, nên đặc biệt cẩn thận khi dùng alfuzosin cho bà mẹ trong thời kỳ cho con bú. con cái của họ.
Tác dụng phụ và tác dụng không mong muốn
Như đã biết, cùng với những tác dụng mong muốn, một loại thuốc cũng có thể gây ra những tác dụng phụ hoặc không mong muốn. Mặc dù hầu hết bệnh nhân sử dụng thuốc không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, nhưng nghĩa vụ chuyên môn là phải đề cập đến tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra, làm cho bệnh nhân được thông báo đầy đủ và chuẩn bị - trong trường hợp tác dụng không mong muốn xảy ra - trong báo cáo kịp thời để bác sĩ của bạn. Tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra sau khi dùng alfuzosin là chóng mặt. Do tác dụng hạ huyết áp của thuốc, hiện tượng chóng mặt xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân được điều trị.
Một tác dụng phụ phổ biến khác của alfuzosin là ngất xỉu đột ngột, ảnh hưởng đến khoảng một phần trăm bệnh nhân được điều trị; Để ngăn chặn hiệu ứng này tự biểu hiện hoặc trong trường hợp nó xảy ra, không nên đứng dậy đột ngột, không đứng quá lâu trên đôi chân của bạn và không tiếp xúc quá mức với nhiệt độ khí hậu cao; nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu Khi bị ngất xỉu, bạn nên nằm nghỉ vài phút và sau đó, trước khi đứng dậy, hãy ngồi yên thêm vài phút. , khó tiêu và buồn nôn; những vấn đề liên quan đến thận và đường tiết niệu, chẳng hạn như tăng sản xuất nước tiểu và nhu cầu đi tiểu thường xuyên; những liên quan đến hệ thống hô hấp, chẳng hạn như nghẹt mũi và khó thở; những biểu hiện liên quan đến thị lực, chẳng hạn như biểu hiện của Hội chứng mống mắt mềm khi phẫu thuật đục thủy tinh thể; những biểu hiện liên quan đến hệ tim mạch, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, phù, tim đập nhanh, hạ huyết áp thế đứng và thiếu máu cục bộ ngoại vi. Tuy nhiên, tất cả các tác dụng không mong muốn dường như được cho là do các đặc tính dược lý của alfuzosin và không phải là vĩnh viễn mà chỉ là thoáng qua, vì vậy chúng có xu hướng phân giải theo thời gian.
