Thiếu máu não cục bộ là gì?
Bộ não, giống như mọi cơ quan khác trong cơ thể con người, cần dinh dưỡng và oxy để hoạt động. Những chất này được máu vận chuyển qua các mạch máu: động mạch mang máu đã oxy hóa, trong khi tĩnh mạch phục hồi máu giàu chất thải.
Khi dòng máu đến não bị tắc nghẽn bởi một chướng ngại vật, khu vực trước đó đã được tưới máu đúng cách có thể không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng. Nếu sự tắc nghẽn này không được giải quyết nhanh chóng, tự phát hoặc thông qua can thiệp điều trị kịp thời, thì mô não sẽ bị ảnh hưởng. Chính khi một phần não bị “gián đoạn” cung cấp máu thì chúng ta mới nói đến bệnh thiếu máu não.
Trong những trường hợp may mắn nhất, tình trạng thiếu máu cục bộ chỉ là tạm thời và các triệu chứng liên quan sẽ tự khỏi trong vòng 24 giờ tới; trong những trường hợp này, chúng ta nói đến cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ nhỏ.
Những lần khác, thiếu máu cục bộ kéo dài trong một thời gian dài và các triệu chứng kéo dài hơn 24 giờ; trong những trường hợp này, chúng ta nói đến một cơn đột quỵ thực sự, một trong những nguyên nhân chính gây ra tàn tật vĩnh viễn và trong những trường hợp phức tạp nhất là tử vong.
Vì lý do này, sự xuất hiện của các triệu chứng đáng ngờ đầu tiên nên được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nguyên nhân
Theo dự đoán, thiếu máu não là do giảm lượng máu cung cấp đến một khu vực lớn hơn hoặc ít hơn của não. Sự kiện quan trọng là tắc nghẽn mạch máu có thể là tắc mạch hoặc huyết khối.
Trong trường hợp đầu tiên, thiếu máu cục bộ là do tắc mạch, thường là một cục máu đông đến từ các bộ phận khác của cơ thể, được đưa qua dòng máu. Thông thường, tắc mạch bắt đầu từ tim hoặc từ các mảng xơ vữa hiện diện trong các động mạch mang máu đến não, chẳng hạn như carotids ở cổ. Các bộ phận của mảng trên thực tế có thể tách ra và đi đến tắc nghẽn một động mạch não nhỏ hơn chính tắc mạch.
Tuy nhiên, trong trường hợp thiếu máu cục bộ huyết khối, chướng ngại vật là cục máu đông, được gọi là huyết khối, hình thành trực tiếp trong mạch bị ảnh hưởng. Do đó, cục huyết khối dần dần thu hẹp lòng mạch máu não, làm giảm lưu lượng máu xuống vùng tắc nghẽn.
Các yếu tố rủi ro
Trên hết là các bệnh lý tim mạch, tuổi cao và lối sống không đúng cách dẫn đến các vấn đề về thiếu máu não. Nguy cơ huyết khối và xơ vữa động mạch đặc biệt góp phần vào việc hút thuốc, dinh dưỡng không đúng, béo phì và ít hoạt động thể chất. phải được xem xét rằng nói chung nguy cơ bị cơn thiếu máu cục bộ không phải do di truyền mà là nguy cơ phát triển các bệnh ưu tiên khởi phát, trước hết là tăng huyết áp động mạch và đái tháo đường.
Triệu chứng
Các triệu chứng của thiếu máu não phụ thuộc vào vùng bị tổn thương, mức độ của vùng bị ảnh hưởng và mức độ giảm lưu lượng máu. Tuy nhiên, có thể xác định một số đặc điểm chung cho các loại cơn thiếu máu não cục bộ. Đầu tiên, các triệu chứng luôn có đặc điểm của việc phát sinh đột ngột hoặc, trong mọi trường hợp, trong vòng vài phút. Bệnh nhân thiếu máu não có thể bị yếu cơ ở một nửa cơ thể, mất cảm giác hoặc tê ở cánh tay hoặc mặt, các vấn đề về thị lực ở một mắt hoặc nhìn đôi. Các biểu hiện điển hình khác là xuất hiện đau đầu, chóng mặt, khó đi lại và giữ thăng bằng, thiếu khả năng phối hợp, khó nói và hiểu được lời nói của người khác, đôi khi còn có thể rối loạn ý thức, từ buồn ngủ đến hôn mê.
Đôi khi các triệu chứng này tự biến mất trong thời gian ngắn và trong mọi trường hợp trong vòng 24 giờ. Sau đó, chúng ta nói về một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc TIA. Tuy nhiên, nếu tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài lâu hơn, nó có thể là nguyên nhân của đột quỵ, một sự kiện gây ra các vấn đề lớn về thể chất hoặc trí tuệ, đôi khi không thể hồi phục.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bây giờ cần phải rõ rằng chứng thiếu máu não "khởi phát" đại diện cho một trường hợp cấp cứu y tế thực sự. Ngay cả khi tình hình nhanh chóng trở lại bình thường không có nghĩa là cơn thiếu máu não cục bộ không nguy hiểm.
Trong hầu hết các trường hợp, một sự kiện thoáng qua báo hiệu rằng tuần hoàn không hoạt động như bình thường, vì vậy bạn có nguy cơ bị đột quỵ thực sự. Vì lý do này, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, cần phải đến phòng cấp cứu, nơi bác sĩ chuyên khoa có khả năng phát hiện sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ, từ đó hướng người bệnh đến liệu pháp phù hợp nhất.
Chẩn đoán
Từ quan điểm chẩn đoán, chụp CT sọ não đặc biệt hữu ích, một cuộc kiểm tra làm nổi bật các vùng giảm mỡ tương ứng với các vùng thiếu máu cục bộ. Bệnh nhân cũng được làm các xét nghiệm như huyết áp, oxy trong máu, hô hấp và hoạt động của tim.
Sự đối xử
Có một phương pháp điều trị cụ thể, nếu được thực hiện trong vòng những giờ đầu tiên sau khi bị tấn công, sẽ giúp hạn chế đáng kể tổn thương của thiếu máu não. Đây được gọi là thuốc làm tan huyết khối: trong thực tế, các chất làm tan huyết khối được dùng qua đường tĩnh mạch, có khả năng làm tan một trong những thành phần chính của cục huyết khối. Bằng cách này, mạch máu bị tắc được giải phóng và tuần hoàn có thể trở lại bình thường.
Trong số các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất, chúng tôi nhớ đến chất kích hoạt mô của plasminogen tái tổ hợp. Liệu pháp làm tan huyết khối nên được tiến hành càng sớm càng tốt, vì thời gian càng trôi qua, nguy cơ biến chứng càng tăng, đặc biệt là chảy máu thứ phát. Không chỉ: sau 6 giờ thuốc hết tác dụng nên can thiệp khi cơn thiếu máu cục bộ còn ở giai đoạn cấp. Cho đến gần đây, người ta tin rằng giới hạn tối đa để tiến hành tiêu huyết khối thậm chí chỉ là 3 giờ.
Do đó, điều cần thiết là phải hành động càng sớm càng tốt, cũng để đánh giá nhu cầu phẫu thuật.
Phòng ngừa
Phòng ngừa thiếu máu não có thể thực hiện được bằng cách chú ý đến các yếu tố gây bệnh.
Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh, do tuổi tác hoặc do các tình trạng bệnh lý khác, tốt nhất là bạn nên làm các xét nghiệm định kỳ, chẳng hạn như kiểm tra huyết áp thường xuyên, xét nghiệm máu toàn bộ, điện tâm đồ và siêu âm các mạch máu trong sự hiện diện của các bệnh cụ thể, nó là điều cần thiết để làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
Khi nói đến bệnh thiếu máu não, điều rất quan trọng là phải tăng cường lối sống lành mạnh, dựa trên chế độ dinh dưỡng hợp lý và hoạt động thể chất thường xuyên. Thực tế, chỉ 30 phút vận động mỗi ngày cũng đủ để ngăn ngừa hầu hết các bệnh tim mạch. Bỏ thuốc lá là điều cần thiết, cũng như bỏ rượu.Việc tiêu thụ chất béo bão hòa nên giảm đáng kể vì chúng có lợi cho việc “tăng mức cholesterol trong máu, trong khi lượng muối dư thừa, như người ta đã biết, góp phần làm tăng huyết áp.
Nhìn chung, các biện pháp này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ thiếu máu não. Ngoài ra, hãy cẩn thận kiểm soát các vấn đề có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu não, chẳng hạn như tăng huyết áp động mạch và bệnh tiểu đường.
Những người đã từng bị thiếu máu cục bộ, ngoài các chỉ định được liệt kê ở trên, nên kiểm tra định kỳ và tuân thủ nghiêm ngặt bất kỳ đơn thuốc dược lý nào, hữu ích để giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ.
