Thuốc điều trị suy tuyến thượng thận

Tính tổng quát

Suy tuyến thượng thận là một rối loạn đặc trưng bởi sự suy giảm nghiêm trọng hoạt động của tuyến thượng thận.
Tuyến thượng thận là các tuyến chịu trách nhiệm tổng hợp các hormone như androgen, glucocorticoid (tiền thân của nó là cortisol) và mineralocorticoid (có tiền thân là aldosterone). Do đó, rối loạn chức năng của chúng gây ra sự thiếu hụt một hoặc nhiều loại nội tiết tố bên trong. cơ thể.
Về cơ bản, có ba loại suy tuyến thượng thận: nguyên phát, thứ cấp và thứ ba.

Nguyên nhân

Trong trường hợp suy tuyến thượng thận nguyên phát, nguyên nhân khởi phát nằm ở tổn thương nội tại của tuyến thượng thận, nơi không thể sản xuất đủ lượng cortisol, mặc dù sự hiện diện của mức ACTH bình thường (hormone vỏ thượng thận kích thích tổng hợp cortisol trong tuyến thượng thận. ) Dạng "suy tuyến thượng thận còn được gọi là" bệnh Addison ".
Tuy nhiên, trong trường hợp suy thượng thận thứ phát, nguyên nhân được tìm thấy ở mức độ của tuyến yên (tuyến tiết ACTH). , cần thiết cho việc sản xuất cortisol. Dạng thứ phát phổ biến hơn bệnh Addison và có thể do ngừng đột ngột bất kỳ điều trị corticosteroid nào hoặc do cắt bỏ các khối u tiết ACTH.
Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, suy thượng thận thứ phát có thể phát triển do khối u tuyến yên, do xạ trị có thể được thực hiện ở tuyến yên hoặc sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến yên.
Cuối cùng, dạng suy thượng thận cấp ba là do rối loạn chức năng vùng dưới đồi không tiết đủ CRH (hormone giải phóng corticotropin). Trên thực tế, hormone này là hormone kích thích tuyến yên sản xuất ACTH - đến lượt nó - sẽ kích thích tuyến thượng thận tiết ra cortisol. Tuy nhiên, dạng sau là khá hiếm.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể gặp ở bệnh nhân suy tuyến thượng thận có liên quan đến sự thiếu hụt các lớp nội tiết tố nêu trên. Các triệu chứng này bao gồm: mất nước, hạ đường huyết, hạ huyết áp, chóng mặt, suy nhược, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, giảm cân, giảm lông mu và lông nách ở phụ nữ và giảm ham muốn tình dục.

Thông tin về Suy tuyến thượng thận - Thuốc và Chăm sóc không nhằm mục đích thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc và Điều trị Suy tuyến thượng thận.

Các loại thuốc

Việc điều trị suy tuyến thượng thận dựa trên liệu pháp thay thế, tức là sử dụng các dạng tổng hợp của hormone mà tuyến thượng thận không còn khả năng sản xuất.
Trong trường hợp suy thượng thận nguyên phát, glucocorticoid và mineralocorticoid được sử dụng, cũng như các chất thay thế androgen.
Tuy nhiên, trong điều trị các dạng suy tuyến thượng thận thứ cấp và thứ ba, mineralocorticoid không được sử dụng, vì sự thiếu hụt hormone vỏ thượng thận điển hình của các dạng này không ảnh hưởng đến sự tổng hợp aldosterone (thực tế là tiền thân của mineralocorticoid), mà chỉ ảnh hưởng của cortisol. Do đó, liệu pháp thay thế chủ yếu sẽ dựa trên việc sử dụng các loại thuốc glucocorticoid.
Nói chung, glucocorticoid được dùng bằng đường uống, nhưng - nếu cần - bác sĩ có thể quyết định dùng chúng - hoặc cách khác - tiêm bắp.

Sau đây là các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong liệu pháp chống suy thượng thận thứ phát và thứ ba và một số ví dụ về các chuyên khoa dược lý; bác sĩ có thể lựa chọn thành phần hoạt chất và liều lượng phù hợp nhất cho bệnh nhân, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và phản ứng của anh ta với điều trị.

Hydrocortisone

Hydrocortisone (Plenadren ®) là một trong những glucocorticoid được lựa chọn đầu tiên để điều trị suy tuyến thượng thận. Khi dùng đường uống, luôn được khuyến cáo dùng thuốc ít nhất 30 phút trước bữa ăn sáng và tốt nhất là từ 6 giờ đến 8 giờ sáng.
Liều lượng thuốc uống phải do thầy thuốc chỉ định cho từng bệnh nhân. Mặc dù, thông thường, liều lượng tối ưu là từ 20 đến 30 mg hoạt chất mỗi ngày.
Hơn nữa, trong trường hợp căng thẳng thể chất nghiêm trọng, có nhiễm trùng hoặc trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, bác sĩ có thể cân nhắc việc tăng liều hydrocortisone thường dùng.

Cortisone

Cortisone (Cortone Acetate ®) cũng là một trong những loại thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị thay thế suy tuyến thượng thận. Thuốc có sẵn để uống dưới dạng viên nén.
Liều cortisone thường được sử dụng trong điều trị suy tuyến thượng thận là 10 - 20 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể phải dùng một lượng thuốc lớn hơn.
Ngoài ra, thông thường, 4-6 g natri clorua cũng được dùng đồng thời với liệu pháp cortisone.
Trong mọi trường hợp, liều lượng chính xác của thuốc phải luôn được bác sĩ thiết lập tùy theo tình trạng của bệnh nhân và phản ứng của anh ta với chính điều trị.

Dexamethasone

Mặc dù không phải là một trong những glucocorticoid được lựa chọn đầu tiên, dexamethasone (Decadron ®) cũng có thể được sử dụng trong điều trị thay thế suy thượng thận.
Nó có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp với các đường dùng khác nhau.
Khi dùng đường uống, thường nên bắt đầu điều trị với liều lượng thuốc thấp (0,5-1 mg mỗi ngày). Sau đó, bác sĩ có thể tăng dần lượng dexamethasone dùng cho đến khi đạt được liều hiệu quả tối thiểu cho mỗi bệnh nhân. Do đó, ngay cả trong trường hợp này, liều lượng của sản phẩm thuốc nên được xác định trên cơ sở cá nhân.