Cắt tuyến tiền liệt triệt để đòi hỏi một số chuẩn bị, mục đích của việc này về cơ bản là giảm rủi ro cho bệnh nhân.
Khi kết thúc quy trình, có một khoảng thời gian nằm viện, thời gian này thay đổi tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng.
Giai đoạn sau phẫu thuật bao gồm sử dụng ống thông bàng quang trong vài tuần và dần dần nối lại các hoạt động hàng ngày đơn giản hơn.
Tuyến tiền liệt là gì và chức năng của nó bao gồm những gì: một bài đánh giá ngắn gọn
Tuyến tiền liệt (hay tuyến tiền liệt) là tuyến ngoại tiết không bằng nhau của hệ sinh dục nam, nằm trong khung chậu, ngay dưới bàng quang và phía trước trực tràng.
Có hình dạng và kích thước tương tự như hạt dẻ, tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo nam trong đoạn sau giữa cơ thắt niệu đạo trong và cơ thắt niệu đạo ngoài; tuy nhiên, mối quan hệ của tuyến tiền liệt với niệu đạo nam giới không giới hạn ở gần: tuyến tiền liệt, trên thực tế, phát ra các kênh, được gọi là ống dẫn tiền liệt, mở ra niệu đạo của nam giới, do đó đưa hai cấu trúc giải phẫu này giao tiếp với nhau.
Tuyến tiền liệt tiết ra một phần thành phần lỏng của tinh trùng; có tính kiềm và màu hơi trắng, thành phần chất lỏng này có chức năng trung hòa môi trường axit trong âm đạo phụ nữ, để bảo vệ tinh trùng (nếu không sẽ bị ảnh hưởng bởi các điều kiện môi trường nói trên) và kéo dài tuổi thọ của chúng bên trong hệ sinh dục. của người phụ nữ.
Để biết thêm thông tin: Tuyến tiền liệt: Giải phẫu và chức năng cấu trúc mạch máu thần kinh và cấu trúc mạch máu thần kinh liền kề.
Cắt tuyến tiền liệt triệt để không nên nhầm lẫn với cắt một phần tuyến tiền liệt (hoặc cắt tuyến tiền liệt đơn giản), bao gồm cắt bỏ một phần cơ quan tuyến tiền liệt.
Để biết thêm thông tin: Cắt tuyến tiền liệt và Cắt tuyến tiền liệt Đơn giản được coi là có nguy cơ trung bình-cao, không có di căn và không có sự lây lan của các tế bào khối u sang các mô lân cận (không bao gồm các hạch bạch huyết).
Cắt tuyến tiền liệt triệt để cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt được coi là có nguy cơ thấp; Tuy nhiên, trong những trường hợp này, can thiệp chỉ là một giải pháp điều trị khả thi trong một danh sách ngắn các phương pháp điều trị tiềm năng khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc giám sát tích cực đơn giản đối với ung thư.
Mặt khác, phẫu thuật cắt bỏ tận gốc tuyến tiền liệt không được đưa vào danh sách các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt được coi là có nguy cơ cao, với di căn lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt; trong những trường hợp như vậy, tình huống duy nhất có thể khiến các bác sĩ đánh giá việc sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là sự hiện diện của tắc nghẽn toàn bộ đường tiết niệu, tắc nghẽn do khối u.
Làm thế nào để xác định mức độ nguy cơ của một bệnh ung thư tuyến tiền liệt?
Để xác định mức độ nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, bệnh nhân phải được sinh thiết và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như CT và cộng hưởng từ, cho thấy rõ ràng "có thể lây lan ung thư.
Để biết thêm thông tin: Ung thư tuyến tiền liệt: Nguyên nhân và triệu chứng và tại một điện tâm đồ.
Sau đó, bác sĩ thực hiện thủ thuật cũng yêu cầu anh ta khám sức khỏe kỹ lưỡng và "tiền sử bệnh kỹ lưỡng, để điều tra thêm thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe chung của anh ta và cung cấp các chỉ định rõ ràng về các biện pháp phòng ngừa trước khi phẫu thuật được đưa đi làm con nuôi.
Kiến thức về tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân là điều cần thiết để xác định sự phù hợp của họ đối với can thiệp.
Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ muốn biết trên hết nếu bệnh nhân: mắc một số bệnh đông máu; dùng thuốc chống đông máu và / hoặc thực phẩm bổ sung cụ thể; bị dị ứng với các loại thuốc thường dùng, thuốc gây mê và / hoặc thuốc an thần; hút thuốc; v.v.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: Thận trọng trước khi phẫu thuật
Đây là những cái chính:
- Vào ngày phẫu thuật, phải nhịn ăn hoàn toàn ít nhất 8 giờ.
Được gây mê, nhịn ăn 8 giờ thường không bao gồm nước; trên thực tế, bệnh nhân có khả năng tiêu thụ nó lên đến vài giờ trước khi phẫu thuật.
Việc không tuân thủ nhanh dẫn đến việc phải hoãn ca phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để sang một ngày khác. - Nếu bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu (ví dụ như warfarin) thì phải tạm ngừng điều trị này để tránh chảy máu quá nhiều trong và sau phẫu thuật.
- Nếu bệnh nhân là người hút thuốc, anh ta phải ngừng hút thuốc, ít nhất là tạm thời. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng khác nhau, bao gồm cả nhiễm trùng sau phẫu thuật.
- Để trở về nhà, hãy tìm sự giúp đỡ từ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Sau khi phẫu thuật, rất có thể bệnh nhân cảm thấy bối rối, không phản ứng, yếu và mệt mỏi, do đó không tự chủ được và cần hỗ trợ (ví dụ: không khuyến khích lái xe).
Mọi chỉ định trước phẫu thuật khác phụ thuộc vào bệnh nhân và tình trạng sức khỏe cụ thể của họ.
hoặc gây tê ngoài màng cứng.
Cả ba biến thể đều cho phép bệnh nhân không cảm thấy đau, nhưng chỉ gây mê toàn thân cũng liên quan đến việc đi vào giấc ngủ (cả gây tê tủy sống và ngoài màng cứng, bệnh nhân vẫn tỉnh).
Cắt tuyến tiền liệt tận gốc "mở" (kỹ thuật phẫu thuật truyền thống)
Cắt tuyến tiền liệt triệt để được thực hiện bằng kỹ thuật phẫu thuật truyền thống bao gồm rạch một đường lớn duy nhất ở khu vực dưới rốn hoặc ngang với đáy chậu (tức là giữa bìu và hậu môn).
Trong trường hợp vết mổ dưới rốn, thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để; tuy nhiên, trong trường hợp vết mổ ở tầng sinh môn, thủ thuật hiện được gọi là cắt tuyến tiền liệt tận gốc.
Thông qua lỗ mở do vết mổ, bác sĩ phẫu thuật tiếp cận vùng chậu và thực hiện các thao tác cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt.
Nếu ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các cấu trúc mạch máu thần kinh lân cận, việc loại bỏ cũng có thể liên quan đến các yếu tố này; rõ ràng trong những tình huống như vậy, phẫu thuật sẽ xâm lấn hơn.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
Trong phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để, bác sĩ phẫu thuật rạch bụng ngay trên tuyến tiền liệt và từ đó trực tiếp đến tuyến tiền liệt để loại bỏ toàn bộ hoặc một phần.
Cắt tiền liệt tuyến tận gốc tầng sinh môn
Được phân biệt bằng cách rạch vùng đáy chậu, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc là một phương pháp hiếm khi được sử dụng, vì nó có một số hạn chế: trên thực tế, nó không cho phép loại bỏ các hạch bạch huyết ở bụng và các cấu trúc mạch thần kinh có thể bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để bằng kỹ thuật nội soi
Nội soi ổ bụng (hoặc kỹ thuật nội soi) là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, đặc trưng bởi việc tạo ra 3-4 vết rạch nhỏ (1 cm) ở mức bụng và bằng cách sử dụng một đầu dò thăm dò được gọi là nội soi ổ bụng.
Trong các thủ thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi, phẫu thuật viên thường rạch 4 đường nhỏ ở vùng bụng; sau đó, anh ta sử dụng những lỗ nhỏ này để đưa nội soi vào khoang chậu, qua đó anh ta quan sát bên trong khoang chậu, và các dụng cụ phẫu thuật hữu ích để loại bỏ tuyến tiền liệt.
Kích thước nhỏ của các vết mổ giúp phân biệt triệt để cắt tuyến tiền liệt bằng kỹ thuật nội soi đảm bảo việc phục hồi sau phẫu thuật dễ dàng và nhanh chóng hơn.
Cắt tuyến tiền liệt bằng nội soi triệt để bằng rô-bốt (hoặc có sự hỗ trợ của rô-bốt)
Nhờ sự tiến bộ của công nghệ y tế, trong một số năm gần đây, các bác sĩ phẫu thuật đã có thể thực hiện phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi với sự hỗ trợ của dụng cụ robot (phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi triệt để có sự hỗ trợ của robot).
Trên thực tế, đây là một phương pháp tiếp cận thủ tục thay thế cho phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi.
Điểm đặc biệt của biến thể này là bác sĩ phẫu thuật thực hiện các hoạt động trên tuyến tiền liệt bằng cách hướng dẫn một robot, trên thực tế, nó sẽ thay cho bàn tay của bác sĩ chuyên môn.
Biến thể robot của can thiệp nội soi đảm bảo độ chính xác cao và thời gian phục hồi thậm chí nhanh hơn.
.Sau khi thực hiện thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, việc sử dụng ống thông bàng quang được dự đoán trước để cho phép bệnh nhân đi tiểu; thời gian sử dụng ống thông bàng quang thay đổi từ 2 đến 3 tuần, đối với các phẫu thuật bằng kỹ thuật phẫu thuật cổ điển, từ 7-10 ngày, cho các thủ tục nội soi.
Cắt tuyến tiền liệt tận gốc: bệnh nhân sau thủ thuật thế nào?
Bệnh nhân cảm thấy đau ở các vết mổ sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, đặc biệt là khi đi lại.
Nếu cơn đau nghiêm trọng, bác sĩ phẫu thuật có thể kê đơn thuốc giảm đau để tiêm qua đường truyền tĩnh mạch áp dụng cho cánh tay.
Cũng cần lưu ý rằng trong 24-48 giờ đầu sau khi làm thủ thuật gây mê toàn thân, bệnh nhân có thể bị yếu, nhức đầu, lú lẫn và phản xạ chậm: đây đều là những tác dụng bình thường của thực hành gây mê, sẽ biến mất trong thời tiết. .
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: Phục hồi tại nhà
Sau những ngày nằm viện, phải tiếp tục hồi phục tại nhà.
Đối với những bệnh nhân trở về sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, các chỉ định y tế cổ điển cần tuân theo tại nhà bao gồm:
- Tránh các hoạt động mệt mỏi (ví dụ như nâng tạ), nhưng hãy tập một số bài đi bộ ngắn, ngay cả khi ở nhà;
- Đừng lái xe theo "đường" của bác sĩ;
- Uống thuốc giảm đau trong trường hợp bị đau;
- Ăn một cách lành mạnh;
- Dần dần trở lại thói quen hàng ngày bình thường của bạn;
- Hạn chế hoạt động tình dục cho đến khi có chỉ định khác của bác sĩ chăm sóc.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và theo dõi
Sau khi cắt bỏ triệt để tuyến tiền liệt, một chương trình theo dõi sẽ được lên kế hoạch dựa trên việc kiểm tra phòng ngừa định kỳ, hữu ích để theo dõi ảnh hưởng của can thiệp theo thời gian và cũng để xác định kịp thời bất kỳ trường hợp tái phát nào.
Các kiểm soát này bao gồm:
- Kiểm tra thể chất;
- Đo PSA;
- Khám trực tràng kỹ thuật số.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và hoạt động tình dục
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để ít nhiều có hậu quả sâu sắc trong lĩnh vực tình dục:
- Người bệnh có thể bị các vấn đề về cương cứng (rối loạn cương dương) trong vài tháng (thậm chí 12-18 tháng); trong một số trường hợp, vấn đề này là vĩnh viễn.
- Khả năng xuất tinh thay đổi vĩnh viễn, người bệnh không còn xuất ra tinh dịch hoặc chỉ xuất ra một lượng nhỏ.
Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt thường liên quan đến điều kiện vô sinh vĩnh viễn. - Trong một thời gian, bệnh nhân có thể không còn cảm thấy hứng thú tình dục như trước khi phẫu thuật.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: Thời gian phục hồi
Những người đàn ông đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để cần từ 4 đến 12 tuần để cảm thấy tốt hơn và tự tin tiếp tục các hoạt động hàng ngày đơn giản nhất.
Thời gian hồi phục ngắn hơn đặc trưng cho các can thiệp với kỹ thuật ít xâm lấn hơn (nội soi ổ bụng); ngược lại, thời gian phục hồi lâu hơn là điển hình của các hoạt động với kỹ thuật phẫu thuật truyền thống.
Những rủi ro cụ thể của việc cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
- Rối loạn cương dương;
- Nhiễm trùng tiết niệu;
- Tiểu không tự chủ;
- Se niệu đạo;
- Lymphocele và phù bạch huyết;
- Tổn thương trực tràng (do trực tràng và tuyến tiền liệt gần nhau).
- Cắt tuyến tiền liệt triệt để được chống chỉ định khi khối u đã di căn đến phần còn lại của cơ thể.
- Phương pháp tiếp cận tầng sinh môn được chống chỉ định ở những bệnh nhân có khả năng sinh sản vẫn còn cao (ví dụ, vì họ vẫn còn tương đối trẻ).
.jpg)
