Quả thận được cấy ghép khỏe mạnh có thể đến từ một người hiến tặng đã chết hoặc còn sống; Khả năng có thể khai thác những người hiến tặng còn sống phụ thuộc vào thực tế rằng con người có thể sống một cuộc sống bình thường ngay cả khi chỉ có một quả thận khỏe mạnh.
Ghép thận ở Ý phổ biến như thế nào?
Trước khi phân tích các con số về ca ghép thận ở Ý, cần nhớ rằng, do khó khăn trong việc tìm người hiến tặng thích hợp cho những người cần một quả thận khỏe mạnh, các yêu cầu ghép thận vượt quá, và rất nhiều, những người sẵn có.
Theo trang web của Chính phủ Ý, trong năm 2018, số ca ghép thận được thực hiện đạt 2.117 ca (trong đó 287 ca từ người hiến còn sống).
Hơn nữa, nguồn tin tương tự cũng cho biết thêm, một lần nữa so với năm 2018, số lượng yêu cầu ghép thận đã giảm: so với năm trước, trên thực tế, số người trong danh sách chờ giảm từ 6.683 xuống còn 6.545.
Giải phẫu và chức năng của thận: Đánh giá tóm tắt
Trong số hai, thận là cơ quan cùng với đường tiết niệu tạo thành cái gọi là hệ tiết niệu hay hệ bài tiết, có nhiệm vụ sản xuất và loại bỏ nước tiểu.
Đại diện cho các cấu trúc chính của bộ máy nói trên, thận nằm trong khoang bụng (chính xác là ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên), đối xứng và có hình dạng rất giống quả đậu.
Chức năng thận
Thận thực hiện các chức năng khác nhau; trong số này, quan trọng nhất là:
- Lọc các chất thải, chất độc hại và các chất lạ có trong máu và chuyển thành nước tiểu;
- Điều chỉnh sự cân bằng hydro-mặn của máu;
- Điều chỉnh sự cân bằng axit-bazơ trong máu;
- Sản xuất glycoprotein erythropoietin.
Cụ thể hơn, ghép thận là một trong những phương pháp điều trị suy thận mãn tính khi bệnh đã ở giai đoạn nặng nhất.
Ở những người nhận nó và trong giả thuyết rằng ca phẫu thuật thành công, việc ghép thận thay thế một liệu pháp khó khăn như lọc máu (hoặc chạy thận nhân tạo), một phương pháp điều trị tái tạo nhân tạo các chức năng của thận và bệnh nhân phải trải qua định kỳ. cho phần còn lại của cuộc đời mình (trong trường hợp không có cấy ghép).
Để biết thêm thông tin: Suy thận mãn tính: Nguyên nhân và triệu chứng hoặc có tiền sử ung thư gần đây; những người đang bị nhiễm trùng nặng (ví dụ: AIDS, lao, viêm tủy xương, viêm gan); màu da người bị bệnh tim nặng hoặc bệnh gan.Sự hiện diện của ba yêu cầu này có nghĩa là có nhiều cơ hội thành công của ca cấy ghép.
Như sẽ thấy rõ hơn bên dưới, để biết một cá nhân có phải là ứng cử viên lý tưởng để ghép thận hay không, một cá nhân phải trải qua một loạt các cuộc kiểm tra và kiểm tra y tế-chuyên khoa nhằm đánh giá ba yêu cầu được liệt kê ở trên.
và nước tiểu, và các xét nghiệm tầm soát ung thư. Chúng cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân; khỏe mạnh là điều cần thiết để có thể nhận được một quả thận mới.Nếu từ các cuộc điều tra nói trên, cho thấy bệnh nhân không có biểu hiện bệnh lý và nghiện ngập đáng kể, đồng thời nhận thức được những tác động của việc ghép thận, Trung tâm Ghép tạng Quốc gia sẽ sắp xếp đưa anh ta vào danh sách chờ.
Ghép thận: lý do loại trừ khỏi Danh sách chờ đợi
- Các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng (nếu là bệnh thoáng qua thì có thể đợi bệnh khỏi rồi đề xuất đưa vào danh sách lần nữa);
- Nhiễm HIV (AIDS);
- Rối loạn tim mạch nghiêm trọng;
- Ung thư ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể
- Không thể chăm sóc sức khỏe của bạn;
- Tinh thần bất ổn;
- Nghiện ma túy, rượu và / hoặc hút thuốc.
Ghép thận: Thời gian chờ đợi
Theo trang web của Bộ Y tế, ở Ý, thời gian chờ đợi trung bình để được ghép thận từ một người hiến tặng đã qua đời là 3,4 năm.
Có thể thấy, thời gian khá dài, mặc dù bệnh nhân có nhu cầu ngay lập tức; như đã nói, vấn đề này là do khoảng cách quá sâu giữa khả năng cung cấp và nhu cầu nội tạng.
Điều quan trọng cần lưu ý là thời gian chờ đợi để được ghép thận có thể ngắn hơn nhiều, khi người cho thận vẫn là người thân còn sống của bệnh nhân (ghép từ người sống).
Ghép thận: Làm gì trong thời gian chờ phẫu thuật?
Cuộc gọi từ Trung tâm Ghép tạng Quốc gia, thông báo về sự sẵn có của một quả thận khỏe mạnh, diễn ra mà không báo trước; do đó, khi đã được đưa vào danh sách chờ, bệnh nhân ở một khía cạnh nào đó, phải luôn giữ cho mình một tư thế sẵn sàng, chuẩn bị trước một vali với mọi thứ có thể cần trong thời gian nằm viện hậu phẫu.
Nhận được cuộc gọi, bạn nên nhịn ăn và tránh uống rượu, vì ca cấy ghép cần gây mê toàn thân.
Ngoài ra, điều quan trọng là chỉ ra một số quy tắc hành vi cơ bản khác, bao gồm:
- Thông báo cho Trung tâm Ghép tạng Quốc gia về bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng sức khỏe chung, liên quan đến các cuộc kiểm tra được thực hiện để truy cập vào danh sách chờ (ví dụ: thông báo nếu đang bị nhiễm trùng);
- Áp dụng và duy trì một lối sống lành mạnh, sau đó ăn uống điều độ, tránh lối sống tĩnh tại, không hút thuốc, không nghiện rượu và không sử dụng ma túy.
Bạn có biết rằng ...
Những người đang chờ ghép thận phải tiếp tục chạy thận nhân tạo định kỳ.
và kháng nguyên tế bào lympho (HLA), và một xét nghiệm cụ thể cụ thể, được gọi là đối sánh chéo, cho kết quả âm tính.Ghép thận: các xét nghiệm để tìm kiếm các nhà tài trợ tương thích
Trong số các xét nghiệm khác nhau do Trung tâm Cấy ghép Quốc gia quy định, còn có phân tích nhóm máu và cái gọi là kháng nguyên tế bào lympho người (hoặc đánh máy HLA).
Việc tìm kiếm người hiến tặng tương thích của Trung tâm Ghép tạng Quốc gia sẽ dựa trên kết quả phân tích này.
Nhóm máu
Việc phân tích nhóm máu rõ ràng diễn ra trên cơ sở của hệ AB0 và trên cơ sở của yếu tố Rh.
Gõ HLA
Khi chúng ta nói về cách gõ HLA, chúng ta đề cập đến một loạt các kháng nguyên nằm trên bề mặt của các tế bào bạch cầu.
Sự tương đồng giữa người cho và người nhận đối với các kháng nguyên này càng lớn thì sự phù hợp đối với kiểu gõ HLA càng mạnh.
Đối sánh chéo
Đối sánh chéo là một bài kiểm tra được thực hiện sau khi đã xác định được người hiến tặng tiềm năng, dù còn sống hay đã qua đời.
Nói một cách đơn giản, xét nghiệm này bao gồm việc trộn một mẫu máu từ người cho với một mẫu máu từ người nhận tiềm năng và quan sát phản ứng kết quả: nếu máu của người nhận tiềm năng không tạo ra bất kỳ phản ứng kháng thể nào với các kháng nguyên có trong máu của người cho. , xét nghiệm âm tính và một ca cấy ghép giả định có thể thành công; mặt khác, nếu máu của người nhận tiềm năng tạo ra phản ứng kháng thể khi tiếp xúc với máu của người hiến tặng, xét nghiệm dương tính và cấy ghép giả định có nguy cơ đáng kể sự từ chối.
trong quá trình can thiệp.Việc thực hiện gây mê toàn thân bao gồm việc bệnh nhân ngủ thiếp đi, người vẫn bất tỉnh trong toàn bộ thời gian của thủ thuật.
Hoạt động cấy ghép thận
Được thực hiện bởi "một nhóm phẫu thuật chuyên biệt, công việc ghép thận bao gồm:
- Tạo một vết rạch ở bụng dưới.
- Vỏ của thận mới cùng với niệu quản của nó trong khoang bụng và kết nối của các mạch động mạch và tĩnh mạch của cơ quan được cấy ghép với hệ thống mạch máu của bệnh nhân (chính xác là với các mạch của bụng dưới); bước thứ hai này cho phép tạo mạch máu của thận mới.
- Sự kết nối của niệu quản của thận mới với bàng quang. Đôi khi, sự chèn ép tạm thời của một quả thận nhỏ stent bên trong niệu quản, để tránh thu hẹp (việc loại bỏ stent thường là ngày 6-12 tuần sau khi cấy ghép).
Trừ khi thận già là nguyên nhân gây ra sỏi, đau, cao huyết áp hoặc nhiễm trùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ để chúng tại chỗ, vì vậy anh ta không loại bỏ chúng.
Khi niệu quản mới đã được nối với bàng quang, ca mổ đã kết thúc, khâu đóng vết mổ bằng chỉ khâu là bước cuối cùng.
Hãy nhớ rằng, trong toàn bộ quy trình, đội ngũ y tế sẽ theo dõi các thông số quan trọng của bệnh nhân (nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy, v.v.).
Ghép thận từ người hiến tặng còn sống
Từ quan điểm hoạt động, ghép thận từ những người hiến tặng còn sống là một "ca phẫu thuật gần như tương đương với ghép thận từ người hiến tặng đã qua đời; điểm khác biệt duy nhất là với ca phẫu thuật được mô tả ở trên, một" ca phẫu thuật "khác được thêm vào để loại bỏ quả thận mới từ nhà tài trợ.
Nói chung, việc ghép thận từ người hiến tặng còn sống liên quan đến hai thành viên trong cùng một gia đình, không chỉ vì mối liên hệ giữa họ mà còn vì khả năng tương thích nhất định sẽ cao hơn.
Ghép thận: cuộc phẫu thuật kéo dài bao lâu?
Ca phẫu thuật ghép thận mất khoảng 3-4 giờ.
).Kể từ thời điểm này, anh ta phải tuân theo một chương trình kiểm tra định kỳ, nhằm đánh giá tác động của việc ghép thận đối với cơ thể anh ta.
Lúc đầu, việc kiểm tra rất thường xuyên (thậm chí 2-3 lần mỗi tuần), tuy nhiên theo thời gian, số lượng cần thiết ngày càng ít hơn (trong trường hợp không có biến chứng, sau một năm, khám định kỳ 3-6 tháng một lần. ).
Ghép thận: Thuốc ức chế miễn dịch và các loại thuốc khác
Do việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, bệnh nhân ghép thận thường phải điều trị bằng thuốc bổ sung, giúp ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm từ vi khuẩn, nấm và vi rút.
Ghép thận: Thời gian phục hồi
Trong trường hợp không có biến chứng, thời gian phục hồi sau khi ghép thận là vài tháng.
Để trở lại làm việc và các hoạt động bình thường hàng ngày, thông thường cần phải đợi 8 tuần.
, đòi hỏi sự chăm sóc của bệnh viện.
Hình thành các cục máu đông bất thường
Việc cấy ghép một quả thận mới bao gồm công việc tái tạo lại các mạch máu cung cấp cho cơ quan này.
Trong dịp này, các mạch máu được xây dựng lại sẽ dễ dàng hình thành các cục máu đông nguy hiểm hơn, có khả năng cản trở sự lưu thông của máu và làm gián đoạn quá trình mạch máu chính xác.
Sự hình thành các cục máu đông bất thường là một vấn đề ảnh hưởng đến khoảng 1/100 bệnh nhân.
Trong những trường hợp may mắn nhất, nhưng cũng hiếm hơn, biến chứng này có thể được giải quyết bằng một loại thuốc chống đông máu; Tuy nhiên, thường xuyên hơn, nó đòi hỏi phải cắt bỏ quả thận mới.
Hẹp động mạch
Các mạch động mạch mới cung cấp cho thận được cấy ghép có thể bị thu hẹp quy mô (hẹp), làm ảnh hưởng đến sự tuần hoàn mạch máu của cơ quan này.
Biện pháp khắc phục cho biến chứng này là chèn một stent.
Tắc nghẽn niệu quản
Nhiều lý do khác nhau có thể gây tắc nghẽn niệu quản nối với thận mới; một trong số đó là cục máu đông bất thường.
Để khắc phục tình trạng tắc nghẽn niệu quản, các bác sĩ có thể dùng ống thông tiểu hoặc can thiệp bằng phẫu thuật vào cấu trúc của đường tiết niệu bị tắc nghẽn.
Rò rỉ nước tiểu từ niệu quản
Sau khi ghép thận, có thể xảy ra trường hợp niệu quản nối với cơ quan được cấy ghép mất một lượng nhỏ nước tiểu, có thể tích tụ trong khoang bụng hoặc ra khỏi vết mổ.
Để khắc phục biến chứng này, cần phẫu thuật sửa chữa niệu quản.
Bạn có biết rằng ...
Hẹp động mạch, tắc nghẽn niệu quản và rò rỉ nước tiểu từ niệu quản là những biến chứng có thể xảy ra thậm chí vài tháng sau ca mổ.
Từ chối cơ quan được cấy ghép (hoặc bệnh đào thải cấp tính)
Từ chối ghép tạng có lẽ là biến chứng được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất trong tất cả các loại hình ghép tạng, bao gồm cả ghép thận.
Biến chứng này xảy ra do hệ thống miễn dịch của người nhận ghép tạng xác định quả thận mới là thứ gì đó lạ, không thuộc về cơ thể.
Trong những trường hợp như vậy, phản ứng của hệ thống miễn dịch là phản ứng chống lại cơ quan mới và "tấn công" nó bằng các cơ chế tương tự như cơ chế được quan sát khi có bệnh tự miễn dịch.
Ở 1 trong 3 bệnh nhân, bệnh đào thải thận cấp tính có thể được kiềm chế, thường thành công, bằng cách tăng cường liệu pháp ức chế miễn dịch.
Ghép thận: Các biến chứng lâu dài
Thuốc ức chế miễn dịch là loại thuốc cần thiết để tránh thận mới bị đào thải.
Tuy nhiên, những loại thuốc này có liên quan đến một số tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, bao gồm:
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng;
- Tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường;
- Tăng huyết áp và tăng cholesterol máu;
- Tăng cân
- Đau bụng;
- Bệnh tiêu chảy;
- Rụng tóc
- Bệnh loãng xương;
- Mụn;
- Phì đại lợi;
- Có xu hướng chảy máu và bầm tím;
- Khối u các loại.
Khối u
Uống thuốc ức chế miễn dịch kéo dài làm khởi phát một số loại ung thư; đặc biệt, nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ:
- Ung thư da, chẳng hạn như ung thư tế bào hắc tố và các loại ung thư da khác với ung thư tế bào hắc tố (ví dụ: ung thư biểu mô vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy, v.v.);
- Bát quái;
- Non-Hodgkin lymphoma.
